2019年06月22日
第1次提问
医生您好,我爸54岁,在四月份因为耳聋门诊检查确诊为鼻咽癌,后在广东省人民医院住院进行治疗。 目前已经进行三次化疗,同时第三次在同步放疗。 我爸对化疗的药物很敏感,出院后出现恶心,呕吐,腹胀,心跳加速,四肢无力等问题,一直吃不下东西也喝不了水。要4-5天才能缓解。 想请问消化问题是否能吃什么药物来减轻,出院后医生没有开胃药。我们前天出院,他到今天还是胃很难受。 另外,我们放疗是说要31次,同步放疗期间,一般要化疗多少次?是否能减少化疗次数,因为他很辛苦。谢谢。

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2019年06月22日
廖恺医生
您好,详细看了您提供的资料。根据病历里mr报告描述,您爸爸应该是鼻咽癌3期吧,做了2周期tpf方案诱导化疗,目前开始同期放化疗,放疗第一天行了一次顺铂单药化疗。现在顺铂单药化疗后3天,出现消化道症状 乏力以及心悸。顺铂属于高致吐性药物,副反应最明显就是恶心 呕吐等消化道症状,一般会持续一周左右。可以去药店买甲氧氯普胺 昂丹司琼和奥美拉唑口服止吐处理,但目前化疗后已经3天左右了,是属于迟发型呕吐,最好的止吐处理是服用地塞米松加阿瑞匹坦。四肢无力一是化疗后乏力,另一是要注意呕吐后引起低钠 低钾,最好能去医院查个血常规加血离子,如果血钠 钾低需要处理。心跳加速要测测心率,看是不是又出现房颤了,必要时也要药物降心率。同步放疗期间一般需要同期化疗2到3次,要看医生每次顺铂用的是多大剂量,最终使同期化疗的顺铂总累积剂量达到不低于200mg/m2。因为您父亲属于局部晚期,以后有一定复发转移风险,建议还是坚持按照标准完成同期放化疗,如果化疗没够次数和剂量,肯定会影响疗效。仅仅是因为胃肠道副反应而停止化疗,很可惜,其实目前胃肠道副反应最主要还是预防,化疗前预防性地使用司琼类药物➕地塞米松➕阿瑞匹坦三联止吐处理,已经把恶心 呕吐副反应的发生明显降低了。
2019年06月22日
廖恺医生
补充一下,鼻咽癌同时顺铂化疗的方案有单周和3周疗法,如果3周的话,就要2到3次,如果单周的话,就要6次左右,但最终都是使顺铂总累积剂量达到不低于200mg/m2。我看医生让您父亲1周后返院,估计用的是单周疗法。
第2次提问
好的医生,我会在下次化疗期间请住院医生尽量多安排预防性的呕吐药,在化疗期间也有注射护胃和防吐的药物。其实我爸他对药物很敏感了,第二次化疗出院后吐了三四天才慢慢好转,然后第三次化疗一开始注射顺铂就开始胃不舒服,难受。对药物心理上有抵抗。 现在他胃还是胃胀,呕吐,吃不下东西。 您刚刚说的地塞米松和阿瑞匹坦是直接去药店买吗?剂量大概多少? 他除了呕吐之外,还有胃胀反酸等问题,是否也是吃这个药可以缓解?谢谢您!
2019年06月22日
廖恺医生
顺铂胃肠道副反应一般持续1周左右的。地塞米松和阿瑞匹坦我不知药店能否买到,估计要去医院才有。先去药店买甲氧氯普胺和奥美拉唑这两个药对症处理吧,这两个药应该有,对呕吐 腹胀 返酸都有作用,按照说明书服用就行。同时少食多餐,喝食盐水补水和钠。如果吃了这两个药一两天后仍缓解不明显,建议至附近医院进一步处理,要抽血验下电解质,必要时服用阿瑞匹坦和静脉用点地塞米松和补液。
廖恺医生
不客气,祝您父亲早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:我今年3月分在一间木厂工作,厂内木粉尘很大,经常呼入鼻子,我就经常回吸痰把里面脏东西吐出来,起初可以看到吸出的痰带有脏东西(肉眼看见是木粉尘),后来就形经常回吸痰的习惯。到了4月发现回吸的痰略黄,起初没想过是鼻子出现问题,直到回吸的痰还是黄,有时带血块或者血丝。就去医院检查。(脖子没肿物,以前问一种味道久就会头疼,今年3月流过一次鼻血,没耳鸣) 就医及用药情况:目前已经在医院做了检查。活检病理报告第一次是鼻炎呈慢性炎,主任医生觉得不是,重新做一遍病理报告。 需要解答的问题:我现在的状态是不是基本已经确定是鼻炎癌?病理报告说倾向于未分化型非角化型癌,要不做听取建议去做EBEr检测?症状及患病时长:昨天查出来的结果,活检结果还没出。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生这个是鼻咽癌的哪个期医生好:我父亲咳血所以去医院检查,得了肺鳞癌,初期。年龄65岁,体重肥胖,有长期吸烟的习惯,目前同时患有糖尿病。 就医及用药情况: 目前在医院住院,在其他当地医院检查过,以下图片是检查结果。 需要解答的问题: 1.希望听您的治疗方案和想法怎样治疗比较好 2.治疗费用大概需要多少 3.如果积极治疗大概能活多久症状及患病时长:2019年确诊鼻咽癌早期,在医生您所在的医院进行治疗,到现在三年多,自我感觉正常。但前段时间因新冠引起鼻窦炎和中耳炎,导致听力下降听不清,影响日常生活对话交流,这两天进行复查,各项正常,但磁共振报告还需您帮我解读下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:所提供的报告结果是否正常,是否有复发的可能,所引起的鼻窦炎和中耳炎要如何进行治疗,听力能否恢复?症状及患病时长:鼻咽癌局部晚期治疗结束 就医及用药情况: 需要解答的问题:查看MR报告