您好,感谢您的信任和咨询,您的情况我已仔细看过了。如果真菌学检查阴性能确实排除真菌感染以及真菌感染引起的癣菌疹的话,那考虑是掌跖部急性湿疹(更常称为出汗不良性湿疹或汗疱疹),这是一种累及掌和(或)跖的剧烈瘙痒性水疱疹。其临床特征为深层损伤,从小水泡至大的紧张性大疱不等,组织学特征为皮肤棘层水肿水疱。该病复发很常见,患者通常在持续数月或数年间经历频繁发作,但也可以间隔很久才会发作一次。掌跖部急性湿疹的其他术语包括汗疱疹、出汗不良、水疱样掌跖湿疹、急性复发性手部水疱皮炎、手汗疱疹(累及手部)或足汗疱疹(累及足部)。这些术语并不代表一种特定的诊断,而是代表了可发生于刺激性接触湿疹、变应性接触湿疹或内源性湿疹的手/足湿疹的一种形态学模式。主要表现为急性发作的双侧对称性瘙痒性皮疹,可累及手足,主要分布于手指或足趾侧面,手掌大小鱼际,足底等处。
病因未知,但很可能为多因素。孕期也很多见,虽然在大部分病例中没有发现病因或诱因,但与该病的发生相关的因素包括:特应性皮炎(湿疹)病史,暴露于接触性刺激原,全身暴露于接触性变应原,远端皮肤癣菌感染,多汗症等。平时局部注意保湿润肤(常备护手霜),不要摩擦刺激及搔抓,减少接触洗涤剂\肥皂粉\水。平时应注意手部皮肤护理。平时局部可以保湿润肤剂,不要摩擦刺激及搔抓,也不要热水洗烫。治疗上主要都是外用糖皮质激素药膏,口服抗组胺药物。
汗疱疹是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病,属于湿疹的一种,特点是反复发作,常连续发作数年,伴有不同程度的灼热及瘙痒。且发病多有季节性,一般春末夏初开始发病,夏季加重,入冬自己又好了。
主要表现为米粒大小水疱,半球形,略高出皮面,几个或成群出现,周围发红不明显,对某一个单个水疱数周可消退,但不断有新的水疱形成,水疱干涸后脱皮。
过去认为和手足多汗有关系,是汗管闭塞破裂所致,但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种,和手足多汗没有必然联系,尽管患者常有手足多汗,且控制出汗可缓解。部分患者与镍和铬等系统过敏有关系,属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉,洗洁剂,肥皂等会诱发加重。
早期水疱可以外用糖皮质激素药膏,比如卤米松软膏。后期脱皮、干燥可外用凡士林软膏、维生素e尿素乳膏、2-5%水杨酸软膏等。瘙痒明显者可口服抗组胺药,您孕期可以口服西替利嗪片或氯雷他定片,属于妊娠B类药物,可以服用。如果非常严重,已经影响到生活和睡眠,可以考虑短期口服强的松片等。
如何预防和有哪些注意事项
1.尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚,但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精有关系,日常生活中应尽量避免或防护,必须使用时应注意戴手套防护。
2.在每次洗手和接触水以后应使用保湿霜,尽管使用软膏,如凡士林软膏,不含或少含防腐剂。如果后期干燥脱皮特别严重,可以使用保湿霜后戴塑料手套或橡胶手套。
3. 还要注意观察自己的汗疱疹是否和金属过敏有关,必要时可做一个
斑贴试验看看自己是否存在硫酸镍或铬过敏,如果过敏,则应尽量避免接触。不要佩戴含有镍的项链、耳环、手镯等物件,甚至不要戴含有这些成分的假牙。