2019年06月22日
第1次提问
孕37周,年龄24岁,之前产检一切正常,上周五产检回来当天晚上就发现脚部很痒,晚上有察觉到脚部不舒服但没注意,隔天就起了一大片,后面还吃了海鲜,更加严重,过后去了皮肤医院就诊为菌丝阴性,湿疹,后面手部也会,一开始为一颗颗小水泡后面变成一粒粒,擦了炉甘石,目前只有手部还有脚部会,腹部不会,偶尔会起几颗红点但不痛不痒。 我这是孕期湿疹还是因为脚部感染或者体内湿热引起的? 孕期湿疹是不是会非常痒?我自觉还可以接受,不是非常痒。 第一胎长湿疹第二胎也会长吗? 是不是生完就好? 月子期间如若湿疹可以擦药膏吗?可以吃药吗? 可以擦皮炎平吗? (后面两张照片是今天的脚部情况,算好转迹象吗?)

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2019年06月22日
第2次提问
我这样能穿袜子运动鞋吗?这几天都是穿的拖鞋。需要忌口什么?海鲜鸡蛋鱼类牛奶我知道不能吃!豆浆,坚果,豆类类似绿豆汤红豆汤这些能喝吗?燕窝能吃吗?鸡鸭肉能不能吃。 对了,这两天擦了无比滴,有影响吗?擦脚上还有手上。

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殷董医生
您好,感谢您的信任和咨询,您的情况我已仔细看过了。如果真菌学检查阴性能确实排除真菌感染以及真菌感染引起的癣菌疹的话,那考虑是掌跖部急性湿疹(更常称为出汗不良性湿疹或汗疱疹),这是一种累及掌和(或)跖的剧烈瘙痒性水疱疹。其临床特征为深层损伤,从小水泡至大的紧张性大疱不等,组织学特征为皮肤棘层水肿水疱。该病复发很常见,患者通常在持续数月或数年间经历频繁发作,但也可以间隔很久才会发作一次。掌跖部急性湿疹的其他术语包括汗疱疹、出汗不良、水疱样掌跖湿疹、急性复发性手部水疱皮炎、手汗疱疹(累及手部)或足汗疱疹(累及足部)。这些术语并不代表一种特定的诊断,而是代表了可发生于刺激性接触湿疹、变应性接触湿疹或内源性湿疹的手/足湿疹的一种形态学模式。主要表现为急性发作的双侧对称性瘙痒性皮疹,可累及手足,主要分布于手指或足趾侧面,手掌大小鱼际,足底等处。

病因未知,但很可能为多因素。孕期也很多见,虽然在大部分病例中没有发现病因或诱因,但与该病的发生相关的因素包括:特应性皮炎(湿疹)病史,暴露于接触性刺激原,全身暴露于接触性变应原,远端皮肤癣菌感染,多汗症等。平时局部注意保湿润肤(常备护手霜),不要摩擦刺激及搔抓,减少接触洗涤剂\肥皂粉\水。平时应注意手部皮肤护理。平时局部可以保湿润肤剂,不要摩擦刺激及搔抓,也不要热水洗烫。治疗上主要都是外用糖皮质激素药膏,口服抗组胺药物。

汗疱疹是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病,属于湿疹的一种,特点是反复发作,常连续发作数年,伴有不同程度的灼热及瘙痒。且发病多有季节性,一般春末夏初开始发病,夏季加重,入冬自己又好了。

主要表现为米粒大小水疱,半球形,略高出皮面,几个或成群出现,周围发红不明显,对某一个单个水疱数周可消退,但不断有新的水疱形成,水疱干涸后脱皮。

过去认为和手足多汗有关系,是汗管闭塞破裂所致,但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种,和手足多汗没有必然联系,尽管患者常有手足多汗,且控制出汗可缓解。部分患者与镍和铬等系统过敏有关系,属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉,洗洁剂,肥皂等会诱发加重。

早期水疱可以外用糖皮质激素药膏,比如卤米松软膏。后期脱皮、干燥可外用凡士林软膏、维生素e尿素乳膏、2-5%水杨酸软膏等。瘙痒明显者可口服抗组胺药,您孕期可以口服西替利嗪片或氯雷他定片,属于妊娠B类药物,可以服用。如果非常严重,已经影响到生活和睡眠,可以考虑短期口服强的松片等。

如何预防和有哪些注意事项
1.尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚,但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精有关系,日常生活中应尽量避免或防护,必须使用时应注意戴手套防护。
2.在每次洗手和接触水以后应使用保湿霜,尽管使用软膏,如凡士林软膏,不含或少含防腐剂。如果后期干燥脱皮特别严重,可以使用保湿霜后戴塑料手套或橡胶手套。
3. 还要注意观察自己的汗疱疹是否和金属过敏有关,必要时可做一个贴试验看看自己是否存在硫酸镍或铬过敏,如果过敏,则应尽量避免接触。不要佩戴含有镍的项链、耳环、手镯等物件,甚至不要戴含有这些成分的假牙。
2019年06月22日
第3次提问
谢谢医生!好像那天是有脚部出汗,之前没有这种经历,这是我第一次发生湿疹,而且是大面积的,手部的话小时候会有但都不严重,自己擦药膏就能解决! 有什么需要忌口的东西吗?皮炎平能擦吗?无比滴擦了没事吧!麻烦医生回答一下我第二次提问的问题!还有一个是我最想知道的,我这应该不属于孕期湿疹对吧!能穿袜子运动鞋吗?现在穿拖鞋不好走路? 我瘙痒程度还好,可以接受!
殷董医生
您好,不需要刻意忌口,因为这与饮食过敏无关,正常饮食即可。您使用的是成人版无比滴,主要成分是抗组胺成分+激素成分+薄荷醇、樟脑。无比滴里用的抗组胺成分是苯海拉明,激素则是地塞米松或泼尼松龙。可能有点作用的是地塞米松或泼尼松。抗组胺成分“苯海拉明”是常见的非处方止痒药物,但是目前的研究表明,在缓解瘙痒方面,外用抗组胺成分的效果非常低,并且有可能引起接触性皮炎。还是建议您外用卤米松或艾洛松或尤卓尔软膏,选择其一外用即可,效果更好,安全性也有保证。
2019年06月22日
殷董医生
您好,汗疱疹属于发生于特殊部位的湿疹,当然是湿疹的一种啊,孕妇湿疹也是湿疹,只是发生于特殊时期特殊人群的湿疹罢了,治疗上没有特别大的区别。可以穿运动鞋,但注意尽量透气,避免捂的太热,高温潮湿会加重瘙痒不适。没有需要忌口的事物,正常饮食即可。即使瘙痒加重,那不是因为食物的影响。无比滴可以用,但作用有限,不如我前面提到的那些药膏。
殷董医生
您的问题问的好快,我都来不及看了,呵呵。祝您早日恢复,孕期一切顺利!

TA的问答

27岁,大概两年前开始额头左右两侧开始起红肿痘痘,反复长反复好,但其他部位从未起痘,所以之前没吃药涂药。干皮,从八月底因为准备雅思考试压力大,开始陆续起痘痘,10月20号旅游回来后,起痘非常严重,闭口,丘疹为主,偶尔有红肿痘痘。吃米诺环素两周后没再起痘,到今天吃了40天。外涂的药物班赛对红肿痘痘有效,阿达帕林,克林霉素,甲硝锉凝胶没显著作用 。我的有些红色小痘痘总是不消(两个月),吃米诺环素看起来也没有很大作用了,外涂的药膏也是①我想问您吃异维A可以吗。我知道它有很大副作用所以想问您一下如果可以吃那还要试试哪些外涂的药物吗。② 我从昨天晚上开始没再用阿达帕林,因为脸很干,不光是起痘的区域。我本来就是干皮,现在变得更干。您有什么建议给我缓解一下脸部的干吗然后我因为闭口起的比较集中,所以我都是整篇区域涂抹,额头脸颊那里。这样对吗闭口除了阿达帕林以外还有别的方法可以试试吗③已经20天不再起痘了,怎么前天又会有一个痘痘长出来担心。我平时饮食很清淡这段时间更是,不吃甜的油炸的辣的睡觉也很充足,没什么压力,一直在吃米诺环素。(另外线下也有看过医生,和丁香兰婷医生开的药一样,没有其他建议)症状及患病时长:孩子现在6岁半,一年前身体右侧肋骨处出现图片显示的症状,不疼不痒,娃也没说过不舒服,就没看,现在感觉患病位置变长了,想让医生看下。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是什么情况,需要怎么治疗。症状及患病时长:荨麻疹半个月,过敏一周内 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:1:孩子7个月25天。近半个月几乎每天都会四肢荨麻疹,时多时少(图一).通常是这个疙瘩下去那个又起来,持续时间短。 2:纯母乳,一周前开始添加奶粉(美素佳儿)上午一次下午一次每次120ml无过敏反应。昨天中午新添加三文鱼泥辅食,吃了少量, 当下无过敏反应。下午五点喝奶粉后唇周过敏(图二),身上无过敏反应。半小时左右唇周过敏消失。今天上午十点喝奶粉后唇周又过敏,半小时消失。 请问:是否可以继续喝奶粉?是否需要更换水解奶粉?有无必要做过敏源检测?怎么判断过敏严重程度是否用药?家里备有盐酸西替利嗪滴剂。如不用药该如何处理。症状及患病时长:一年多已经用激光治疗了。现在又发现嘴唇有红色点点,已发现四五个月,红色越来越明显。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这次还是血管瘤吗?上次激光已经除掉了,怎么还长?这次还需要激光治疗吗?还有我们最担心的是孩子其他部位,比如大脑会不会长血管瘤?家长需要关注孩子哪些检查?比如脑核磁之类。医生 您好 婴儿不到四个月,耳朵和脖子上有些红片片,摸上去扎扎的,孩子总是挠