2019年06月21日
第1次提问
男宝,11月龄,拉肚子,身高78,体重10kg。 1、症状:6.13之前大便已成型,自6.13开始,基本每天处于每日三次大便,每日时间分别为:晨起20分内大便,大便较与之前稀,现在的是糊状;午饭后15分钟内大便,呈泥糊状或稀水状,晚饭20分钟内大便,多是稀状和水状;精神状态无异常,每次拉前和拉后未表现不舒服。每日早晨那一次拉出的大便明显是食物未消化,残渣特别明显。 2、饮食:纯母乳+辅食,在出现异常情况前一天没有新增加食物,妈妈在出现异常的前7日内有在外面吃饭,较之前饮食油腻和辛辣。但妈妈没有出现异常情况,自6月18日调整饮食,将蔬菜去掉,只喝粥+馒头,6月19日、20日仅小面汤,6月21日面片+土豆泥 3、用药:6月19日和20日服用了益生菌(酪酸梭菌散);6月20日中午、晚上6月21日白天服用了蒙脱石散。6月21日在午饭后出现两次水状腹泻,晚上未拉 4、化验报告:6月15日晨起大便化验未见异常,6月21日中午第二次大便未见异常。面诊的大夫建议孩子服用健脾颗粒和布拉氏。 请问大夫:这种情况为何所致?下一步我应该采取什么措施?药物是继续服用蒙脱石散吗?还需要配益生菌吗?另外之前阅读文章

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谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,正在组织语言回复您,你不需要回复我,以免影响您提问次数。谢谢!
2019年06月21日
谢超医生
正在详细的回复您,30分钟给您详细回复。
2019年06月21日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
根据您的描述及提供的检查结果及大便的图片,宝宝应该是病毒性腹泻,只是孩子是母乳喂养,宝宝的肠道能够从母乳中获得丰富的分泌型lgA,对病原菌有强大的抵抗力,所以宝宝腹泻症状不是太明显,另外和天气炎热,宝宝消化液及消化酶分泌减少,进一步加重了消化不良,病毒性腹泻一般病程为2周左右,即大便完全恢复正常需要两周。根据以上分析,建议宝宝作如下处理:
1.继续服用蒙脱石散 该药为胃肠黏膜保护剂,可吸附病原体和毒素,增加肠黏膜的屏障作用,防治病原微生物的攻击,且有收敛治疗作用,该药不吸收,除了便秘无其他副作用,用法:蒙脱石散1包加50ml水,服药前后1-2小时不进食奶及其他固体食物,可以喝水,<1岁患儿:半包每次,,一天2次。
2.肠道菌群调解剂:有助于恢复正常菌群的生态平衡,首选布拉酵母菌、鼠李乳杆菌,家里有其他的益生菌也可以的;
3.补锌治疗:由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少,补锌治疗有助于提高消化酶的活性,促进肠道黏膜的修复,改善食欲,减少以后腹泻病的发生。您宝宝腹泻不是太严重,推荐每天补充元素锌10mg,共10~14d。元素锌10mg相当于硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg,可和肠道菌群调节剂一起服用;没什么特别的推荐,盒子上有国药准字号的都可以;
4.健脾颗粒为中成药,疗效不确切,副作用不明确,可能进一步加重宝宝胃肠负担,故不建议服用;
5.宝宝肠道感染后,小肠壁上的乳糖酶受损,普通奶粉中的的乳糖不能消化吸收,在大肠细菌的作用下发酵导致宝宝腹泻加重,如果宝宝还添加了配方奶建议不喂普通奶粉,改为无乳糖奶粉。建议继续母乳喂养,但是妈妈以清淡、易消化,不进食油腻食物为宜,宝宝可以添加辅食,但是以清淡、单一、易消化,以前添加的比较多,宝宝容易接受的为宜。
6.宝宝腹泻期间可以适当的开空调,周空调温度调到 26~28℃,尽量保持室内温度恒定,不总是进进出出,这样是不会受凉感冒的,这样可以提高宝宝舒适性,让宝宝更好的休息有利于腹泻的恢复,舒适的环境温度还能提高宝宝的食欲。
二、如果出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1. 孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;
2.腹胀明显,剧烈的哭吵、持续半小时缓解;
3. 大便形状改变:果酱样大便(可乐的颜色可能更形象):果酱样大便提示肠套叠;洗肉水样大便提示急性出血性坏死性肠炎及血便明显的加重;
4. 宝宝腹泻加重,出现皮肤干燥、皮肤弹性差、口渴、嘴唇干燥等脱水症状。
总的来讲,您宝宝整体情况良好,没有脱水,腹泻最怕的是脱水,我们不需要因宝宝腹泻而过于担心,口服蒙脱石散、益生菌、锌,注意饮食及环境温度,自然病程为2周左右。假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年06月22日
第2次提问
谢谢大夫,昨晚没有拉,放了几个屁,夜里也放了两次。 早晨的是晨起后的大便,第一张图。 今天中午饭后是40分钟拉的,我看着有些绿,您帮看下。 益生菌服用时间? 锌服用这个可以吗

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谢超医生
收到。
谢超医生
00:49
转文字
2019年06月22日
谢超医生
大便有绿色,宝绿色便是因为在感染、消化不良等情况下肠蠕动加快,大便中的胆绿色还没来得及在大肠细菌的作用下还原成胆红素,所以大便是绿色。祝安好!

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,