2019年06月21日
第1次提问
赵淑兰,女,60岁,经常肚子涨,作了c14是800多,伴有胆结石,今天做了胃肠镜检查,肠内有息肉,做了电凝电切手术,请问刘大夫,病人肚子涨是否还是结石的原因,电切手术后还需要注意什么

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2019年06月21日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!今天工作很忙很忙哦,这会儿有点忙,正在值班,稍后再回复你,抱歉啊!
2019年06月21日
刘文生医生
1,女,60岁,经常肚子涨,作了c14是800多,伴有胆结石。
胃镜检查结果:胃底:粘液糊呈黄色,粘膜充血。胃体:粘膜红白相间,以红为主。
胃窦:粘膜红白相间,以红为主。见黄色胆汁反流。
肠镜检查结果。结肠镜顺利插至回盲部,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠:黏膜呈桔红色,光滑。黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见。直肠可见一0. 5x0. 5cm扁平总肉,给予电凝电切除,创面钛夹夹闭.

2,根据以上检查结果,目前诊断是
①,慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流,幽门螺杆菌感染相关性胃炎。
②,直肠息肉切除术后。③,胆囊结石。


3,病人腹胀是否还是结石的原因?
由于这个年龄属于中老年女性,可能还有慢性胃炎,合并功能性消化不良。因此目前腹胀的主要原因可能是慢性胃炎合并功能性消化不良,肠息肉切除术,结肠检查的时候可能充气过多,检查时间长,引起的腹胀。

腹胀是什么时间发生的?如果今天没有做肠镜,没有切息肉检查以前,就一直存在腹胀,腹痛和消化不良,那可能是慢性胃炎,慢性胆囊结石引起的胆源性消化不良。目前更重要的原因可能是与今天做检查有关,胃镜肠镜检查后可能充气过多,肠道气体比较多,引起的腹胀。


4,电切手术后还需要注意什么?
息肉只有0.5厘米,黄豆大小,一个非常小的微创手术,而且切除以后很干净,放了钛夹能预防出血,目前也不需要过分关注什么问题,只要不做剧烈运动,注意保持大便通畅。





2019年06月21日
第2次提问
是手术前腹胀,今天术后暂时没有什么感觉,就是有大便的感觉但是又上厕所时上不出
2019年06月21日
刘文生医生
1,没有切息肉检查以前,就一直存在腹胀,腹痛,主要原因可能是慢性胃炎合并功能性消化不良,另一部分的原因慢性胆囊结石引起的胆源性消化不良。
2,
今天术后暂时没有什么感觉,就是有大便的感觉但是又上厕所时上不出。
今天切完息肉以后出现这些症状,可能原因是息肉切除后,创面溃疡的慢性炎症刺激,有点直肠刺激症的感觉。

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?