问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

请您稍等，我今天有20多台手术，我会再稍晚点详细的回复您。

    感谢您的耐心等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
您提供的资料主要是两个时间段的，一个是2017年4月第1次发病住院的时候，当时诊断为扩张型心肌病，高血压病，心率失常，脑梗塞等等。第2次住院是最近这段时间，怀疑有卵圆孔未闭，但是已经做了超声心动图和发泡实验结果都没有发现确切的证据，所以卵圆孔未闭的诊断可以排除。本次阳性的发现还有股动脉斑块，胆囊结石。
辽宁省人民医院，是东北地区知名的医院，他们的诊断和治疗水平应该是很高的，您可以信任他们。只是疾病总是在不断变化的，我们不能以刻舟求剑，固定不变的眼光来看待问题。
我相信2017年您家人第1次住院，当地医院的诊断也是没有问题的，当时应该是发现了心肌活动异常，心功能下降，同时合并有心律失常，这些可能都是您家人发生脑卒中的诱发因素。脑卒中有两种情况，第1种是脑血管以外的其他部位血管系统中形成的血栓，栓子随着血流到了脑血管中，导致了血管栓塞。第2种是脑血管本身存在病变，原位血栓形成，导致了脑卒中。这些都与动脉粥样硬化有关系，您家人近期做的股动脉超声提示血管内有斑块形成就是对应的证据。近期的超声心动图并没有提示扩张性心肌病，应该得益于您家人近两年服用的药物，心脏的结构和功能都较前明显改善。
如果要进一步检查的话，可以做一个冠状动脉cta, 对心脏的血管情况进行一个初步的评估，排除一下有无冠心病，这对于后期用药方案的确定是很有帮助的。
不用太担心，就您家人此次的相关检查结果来看问题应该不是太大。只要规律的服药，积极的进行临床前预防，配合生活方式的干预，应该可以长期的维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。



   

您好，您反馈的信息我已经收到。女性在绝经期前和绝经之后的很长时间，体内的激素都处于一种紊乱的状态。这个时候会出现一些非特异性的症状，比如心悸，出汗，情绪波动等等，我们统称为围绝经期综合症。但是，这种紊乱通常是功能性的，很少会直接导致脑卒中。至于高血压，冠心病等等，都是一个慢性疾病，需要比较长的时间，是一个由量变到质变的过程。
如果是由于局部斑块脱落导致的脑栓塞，那么规律的服用阿司匹林以及它体内的药物，可以尽可能的降低这种风险。前者具有抗血小板聚集的作用，防止血管内血栓形成的。后者具有稳定斑块，防止动脉粥样硬化进展的作用。如果没有禁忌，这两种药物需要长期甚至终身服用。
如果斑块脱落的话，它会随着血流流动到远端，一般是栓塞到低垂部位的小血管。在上面也提到了规律的服用药物可以尽可能的降低这种风险。
祝好。

您好，您反馈的消息我已经收到。动脉粥样硬化是临床上的常见病与多发病。它的发病原因，目前还不是十分明确。但是研究发现高血压，高血糖，高血脂等三高危险因素会明显的加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化累积的器官不同，表现形式也不一样。如果冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，并且狭窄超过50%，我们就称之为冠心病，如果局部血管狭窄程度超过70%以上，就达到了支架植入手术的指证。颈动脉和脑动脉出现斑块，就称之为颈动脉粥样硬化，或者是脑动脉粥样硬化。
　动脉粥样硬化的预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）和二级预防（对冠心病患者而言），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。根据冠心病易患因素，预防内容包括：控制血压、合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平。戒烟，积极治疗糖尿病 。避免长期精神紧张，过分激动。积极参加体育锻炼。 同时避免冠心病的发作诱因，如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。
动脉粥样硬化药物治疗是基础，主要的药物包括两大类，第1类是阿司匹林片，它主要的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成，一般用法为拜阿司匹林片100毫克，每次每日一次。第二大类药物是他汀类，它主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用，代表药物是瑞舒伐他汀钙，一般用法为10毫克每次每日一次。这两种药物如果没有禁忌，需要长期甚至终身服用。
如果有条件，建议您家人进一步做一个冠状动脉，cta检查，评价一下心脏的血管情况，看看有没有冠心病。
祝好。