2019年06月21日
第1次提问
下午肚子隐痛 嗓子早上起来疼 平时也疼,持续两天,口干,大便正常
2019年06月21日
魏晓龙医生
您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约半小时回复您。
2019年06月21日
魏晓龙医生
您好,您的腹痛部位具体是哪里,有没有反酸、烧心、嗳气等不适,有没有做过胃镜以及幽门螺杆菌的检查,咽干、咽痛有没有找耳鼻喉科看过,或者找医生给您看过有没有扁桃体肿大等方面的问题。
根据平台规则您还有两次追问机会,接下来您补充下病史,然后我会针对性回答,最后一次追问您再就不清楚的方面继续追问。
2019年06月21日
魏晓龙医生
您没有回复我,我只能大概给您分析下,结合您目前的症状,口干、咽喉部疼痛不排除为反流所引起,同时伴有腹痛,多考虑伴有胃病,综合考虑您目前的诊断为胃食管反流可能性大,我建议可以服用雷贝拉唑抑制胃酸,莫沙必利促进胃肠道动力对抗反流,服用6-8周后停药。
具体药物用法为:
雷贝拉唑(20mg)早饭前半小时1片,1天1次;
莫沙必利早晚饭前半小时及睡前服用1片,1天3次;

同时日常生活中要做到以下几点:
控制体重
过重和肥胖的人会增加腹压,并使食管下括约肌紧张度降低,容易发生胃食管反流。
调整饮食
胃食管反流病的患者,必须忌以下食物,以减少胃食管反流的发生。
戒烟:
吸烟,能松驰食管下括约肌的压力、减弱食管顺蠕动、减少唾液的分泌,使食管酸的清除时间延长,并增加食管对酸的敏感性,诱发或加重胃食管反流的症状,加重胃酸对食管的损害,并降低药物治疗的效果。
戒酒及含酒精的饮料:
酒精会降低食管下括约肌的功能;大量饮酒,使胃内压力增高,及醉酒后的呕吐,都会使胃内容物反流到食管内损害食管粘膜,并且酒精本身可直接损害食管粘膜。
忌咖啡、茶:
咖啡因刺激食管下括约肌,使它比较松弛,进而引起胃食管反流;咖啡因也会引起大量胃酸分泌,造成不适。另外,多饮茶会增加胃内压力,容易胃食管反流。
忌巧克力、可可:
巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分,研究显示会造成食管下括约肌松驰,这会导致胃食管反流。
少进高脂食物:
膳食中的脂肪能够明显刺激胆囊收缩素的分泌,引起食管下端括约肌张力降低,延缓胃的排空,让食物消化变慢,造成胃食管反流的风险。
减少脂肪摄入量,是治疗胃食管反流病的关键,每日脂肪摄入量小于45 g。
并要减少食用肥肉、奶油,尽量控制每日烹调油在25克之内。烹调方式尽量以煮、炖、汆、烩为主,而不用油煎、炸、炒的方法。
低糖饮食:
甜食会明显促进胃酸的分泌。
忌柑橘类水果及西红柿等。

胃食管反流病的患者,可适当增加进食以下食物,以减轻胃食管反流
适当增加蛋白质摄入
膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌,但也能刺激胃泌素分泌,而胃泌素可增强食管下端括约肌张力,抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。
多摄取含有膳食纤维的蔬菜
膳食纤维可以帮助减少消化道系统的疾病,包含胃食管反流病。

改变生活方式
以小餐取代大餐
少食多餐,进食八分饱,尤其汤水要分次喝,一次不宜过多,以减轻胃内压力,减少反流。
注意餐后
餐后要有30分钟活动时间,例如洗碗或散步。餐后不要做弯腰动作,否则会压迫胃部引起反流。餐后2小时内别躺下,重力可以帮助防止胃液反流到食管。
睡前3小时不能进食
胃的排空时间一般在2~3个小时,所以临睡前3个小时不要吃东西,最好也不要喝水。
这让你睡前胃内净空,可减少夜间胃酸分泌。夜间胃酸反流致食管内,由于无重力作用及唾液对食管内胃酸的清空,胃酸在食管内停留时间更长,对食管的损害更明显。
床头抬高至少15cm,左侧卧睡更好
注意:是抬高床头的床脚15cm,使床板呈床头处高床脚处低,呈15度倾斜。不是垫高枕头!垫高枕头,对防止反流无效,而且可能压迫胃部加重反流,并有可能引起颈椎病。
左侧睡卧更好,可缓解胃食管反流。
防止腹部压力过高
穿着要宽松,忌紧身裤,以防腹压过高、挤压胃部,加重反流。用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等,均可使腹内压力骤增,应予避免。

保持心情舒畅
精神压力也和胃食管反流病有一定关系,长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者,易得胃食管反流病,因此患者要调节心理平衡,避免压力过大。

要慎用某些药物
慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等,以免降低食管下括约肌的压力,引起胃食管反流。

希望我的回答对您有帮助。