2019年06月21日
第1次提问
刘主任,无任何发热等症状,肿瘤指标正常,体检ct查出腹膜后肿块,已经腹腔镜手术剥离,病理如图,您看是否为良性?可排除淋巴瘤吗?是否还需要做免疫组化?纤维化并局部钙化什么意思?

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2019年06月21日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,并把患者的情况做了一个简单的概括:体检发现腹膜后肿物,腹腔镜肿物切除,病理见到淋巴组织增生活跃,并有纤维化和局部钙化。

首先需要提醒您的是,对于腹膜后肿物需要引起重视,因为根据临床统计数据,腹膜后肿物以恶性肿瘤居多。

但是患者的淋巴结病理,报告比较含糊:“淋巴组织增生活跃”,这是在提醒临床医生,有可能是淋巴瘤,但是病理诊断医师不是特别肯定。另外,报告中的纤维化和钙化,又提示淋巴结肿大可能是感染性炎症(比如淋巴结结核)导致的。

考虑到淋巴结病理诊断具有相当的难度,所以建议您将患者的淋巴结病理送上级医院进一步会诊。以下几个病理中心在淋巴瘤病理诊断方面,具有丰富的经验,您可以就近会诊:
1.北京友谊医院病理科李周小鸽教授。
2.北京大学第三医院高子芬教授。
3.上海复旦大学附属肿瘤医院病理科李小秋教授。
4.华西医院病理科李甘地教授。

下面就您关心的问题做一一回复:
1.是否为良性?
目前的病理诊断没有见到明确肿瘤的证据。但病理诊断比较含糊,淋巴组织增生活跃的背后可能隐藏着淋巴瘤。
2.可排除淋巴瘤吗?是否还需要做免疫组化?
不能排除淋巴瘤,建议上级医院进一步会诊,进行免疫组化检测。
3.纤维化并局部钙化什么意思?
这属于病理学中的概念。可见于炎症,尤其是淋巴结结核。
2019年06月22日
第2次提问
准我这边是福建省立医院做的,临床医生认为病理基本明确为良性。我还是准备周一去做免疫组化,您看如果免疫组化明确为反应性性增生,还需要病理会诊吗?还是玻片同步到上级医院会诊? 淋巴瘤会有什么症状?我目前没有任何症状。
2019年06月22日
刘海生医生
如果免疫组化确诊为反应性增生,并且病理医师对这个诊断也比较肯定的话,就可以先观察,而不进一步的会诊。
淋巴瘤在早期仅仅表现为淋巴结肿大,不会有其他一些症状。其诊断和鉴别诊断的根本依据,还要是看病理和免疫组化。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗