2017年06月16日
第1次提问
医生,你好,我是前两天咨询过你的孩子咳嗽问题,你看了验血报告说血项虽然偏高,但仍考虑病毒感染,我在家观察了三天,一直服用木舒坦化痰,但是小孩咳嗽仍比较严重,尤其在晚上,影响睡眠,并且呼吸有点喘,喉咙里有呼呼的声音,没有热度,精神状态比较好,今天又去当地医院检查,医生建议拍了DR,说考虑支气管肺炎,让住院挂水,对此您有什么建议?该如何治疗

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2017年06月16日
陈杰华医生
您好,
目前指标仍考虑病毒感染。事实上,判断细菌还是病毒,血常规只是参考指标之一,还要结合孩子的状况,病程等情况。况且目前的指标也未强烈提示细菌性。
拍片有肺炎,治疗原则也是一样。如果病毒病原,而孩子总体状态好的话,输液就不是必须的。如果是有喘的咳嗽的话,建议做平喘雾化,一般布地奈德和沙丁胺醇,连续几天。可以加一些口服平喘药。
陈杰华医生
平喘药可以用顺尔宁,丙卡特罗。
2017年06月16日
第2次提问
谢谢医生的及时回复!那雾化和口服顺尔宁都是是症状消失了就可以停止么?我想在家做雾化,请问雾化药物的配比比例是多少?
2017年06月16日
陈杰华医生
布地奈德和沙丁胺醇各加1支,每次做10分钟左右,早晚各一次。如果没有别的特别情况,症状好转就可以停。
重点观察孩子精神状态,面色和是否呼吸急促,状态不好需要再评估。状态好就雾化和口服治疗3-5天,看情况。
2017年06月16日
第3次提问
医生,你好,我把您的建议给医院医生看,但他还是坚持使用抗生素,他认为如果感染到下呼吸道的时候,比如肺炎之类,就不能单纯凭血常规来判断了,因为在下呼吸道感染有的细菌感染血象可能没有变化,而有的病毒感染又可能会合并细菌感染。所以如果是肺炎的话他认为抗生素是建议用的,我现在也有点拿不定主意,想再听听您的意见?盼回复
2017年06月16日
陈杰华医生
我明白你说的,我也理解那个医生所担心的。本来我说的治疗原则,不应该超过给你看病的医生,毕竟我没有直接接触和全面评估孩子。但是说的治疗原则,没有问题,不是肺炎就一定要用抗生素。
我再次回顾你的第一次提问资料,孩子有过敏体质,这样的话本次咳嗽和过敏有关的可能性更高了。如果孩子精神状态好,没有呼吸急促等情况。,可以先加强雾化
陈杰华医生
可以先加强雾化和平喘治疗,1-2天再决定用抗生素也可以。或者先加点口服抗生素,也不一定要输液。

TA的问答

12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了,但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药,在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢?支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了,大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果(最开始)。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任,您好!我的孩子今年5岁6个月,体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽,咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克,要求一天三次服用,一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药,要求做三天雾化,一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗?2.这种治疗方法适合孩子的病情吗?3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗?4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗?孩子2岁,四天前开始发烧,后来就咳嗽,嗓子哑!三天前去太和妇产医院的儿科看了,诊断为喉炎,做了三天雾化,吃了头孢,但是还是咳嗽,感觉有痰咳不出来,烧也是反反复复的,一直没有退!老师你好,我宝宝两岁零9个月,这次咳嗽咳了一个月零二十天,最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽,没有流鼻涕、鼻塞,有痰,一共咳吐了有两三次,看到是那种白色的痰,睡觉起床和活动后咳嗽会加重,其余时间也会咳,夜间睡觉不咳,这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化,吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠,但是效果不明显,没有好转也没有加重,这样咳了一个月后有天受凉,流鼻涕,咳嗽加重,发烧,烧了一天,吃了两个疗程的阿奇霉素,又吃了易坦净,富马酸酮替芬,孟鲁司特钠,做了十天左右的雾化,这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右,其余时间夜间睡觉没咳,睡觉起床没有咳,白天其他时间和活动后咳嗽剧烈,大概十天后,咳嗽、流鼻涕症状明显好转,好转后咳嗽又跟之前一样,但又比之前减轻,就睡觉起床的时候咳的比较厉害,和活动后咳嗽,但都没有之前一个月咳的那么厉害,其余时间也没有咳。但是最近三天,咳嗽又加重了,晚上睡觉也会咳,但咳得不厉害,睡觉起床时咳得最厉害,活动后没怎么咳,有时活动后也会咳,明显听到喉咙有痰,白天其他时间也咳,但症状较轻,大多时候咳一两声,偶尔咳三四声,现在有黏鼻涕和清鼻涕,请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好!我宝宝13个月,19号开始发烧,最高39°,烧了两天半,去医院查血结果病毒性的,咽拭子乙型流感弱阳性,听诊肺部没事,当时是咳嗽有痰但是不多,鼻涕多。然后回家雾化了3天,奥司他韦吃了五天,病情有好转,咳嗽鼻涕都不多了,状态也挺好。26号我妈感冒了,可能没做好隔离,27号中午宝宝又发烧,夜里烧39°,第二天中午退烧了。精神状态还可以,胃口很差。今天咳嗽多了一些,有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样,早上吐了一口痰,晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来,鼻涕巨多,听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊?需要去医院听听肺吗?很担心肺炎支气管炎之类的,不发烧了,精神状态可以,一直要玩,就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗?期待回复!