2017年06月16日
第1次提问
陈医师!这两天我的左鼻子又出血了,但这次血压135/82,现在服了一个压氏达,一个沙格列订,另外吃的安利2个倍力健和两个维C。请问有哪些因素导致鼻出血伴有左牙痛,血糖查空腹7.47,糖化9.47,我没有流鼻血史
2017年06月16日
金杰医生
您好,感谢信任
从您的病史中可以获得的信息是您有高血压和糖尿病,平时服药控制以后血压和血糖都控制的不错。

请问左鼻出血量大吗?从鼻子里滴出来还是擦鼻涕的时候有血?
有没有鼻塞,鼻涕喷嚏,头痛,咳嗽,痰中带血?发热等等不舒服的症状?
平时生活工作环境是否密闭,干燥?抽烟吗?
平时经常抠鼻子吗?
平时身上会经常有莫名其妙的乌青块吗?
是否口服阿司匹林等抗凝药?
2017年06月16日
第2次提问
金医师好!平时鼻子不塞,也没感冒,阿司匹林没有服,只服压氏达和5毫克依苏,服依苏后伴有干咳,依苏停服约一星期未见干咳,出血时处于头弯下来洗脸状况,直流血,约八分钟后渐止,同时也用冷水敷额头。工作环境良好!在办公室内,无封闭,自己回忆猜测洗脸时我常用冷水侵面额,是否对鼻腔刺激,或我骑自行车运动回来后洗澡血压是否上升,总之自己在这方面上不专业,还是请教您!
2017年06月16日
金杰医生
病情了解,很详细
个人觉得您的出血可能主要来源于以下几个原因:
1.炎症:鼻炎可引起鼻粘膜充血水肿,糜烂,毛细血管扩张引起间歇性出血。这种可能性是最大的。
2.外伤:抠鼻子会损伤鼻黏膜,导致继发出血和感染。
3.外界环境,外界环境干燥密闭也会导致鼻黏膜干燥剂结痂,脆性增高,继发性引起出血
4.鼻腔内局部病变,如黎氏区毛细血管瘤,息肉等等原因。
5,全身性因素,比如高血压,凝血功能障碍等等。

针对您的情况,建议您主要控制血压和血糖,鼻腔局部使用药物治疗后再观察,具体措施主要有:
1.在可控的情况下,尽量避免抠鼻动作
2.鼻腔局部使用一些药物治疗,来改善炎症,保持黏膜湿润,比如金霉素眼膏,生理性海水鼻喷剂等
3.如果室内环境比较密闭,适当的多喝点水,室内环境也可进行湿化处理。
4.有条件可每天测1-2次血压,观察动态变化。

您可以使用上1-2周药物治疗后再次观察症状是否有改善,如果没有,建议您有必要去医院做血液检查和鼻咽镜检查,有助于发现鼻出血的原因和区域,如果出血点明确,也可以使用内镜下烧灼或电凝的方式来止血,效果不错。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。