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是的，核黄疸最主要取决于黄疸出现的时间和黄疸上升的速度以及黄疸的最高值。黄疸是由胆红素沉积在皮肤和皮下组织使其变黄所致。
核黄疸发生的高危因素：
1.出院前TB或经皮测得的胆红素( TcB)处于高危区。
2.出生24小时内的黄疸
3.同族免疫介导的溶血导致的溶血性疾病，同族免疫介导的溶血是由血型不相容性或遗传性红细胞酶缺乏或膜缺陷(如G6PD缺乏)所致。
4.胎龄为35-36周的早产儿
5.有先前接受过光照疗法的兄弟姐妹
6.产伤导致的头颅血肿或严重瘀斑
7.纯母乳喂养，特别是当护理不够好和体重过度减轻。

急性胆红素脑病的进展通常包括3个阶段：
1.在早期阶段，临床体征可能较轻微。患儿表现为昏昏欲睡但可唤醒，唤醒时有轻至中度肌张力低下和尖声哭泣。
2.如未进行干预，随着高胆红素血症的进展和持续存在，进入中期。患儿可有发热、嗜睡伴吸吮力弱，或易激惹和紧张不安伴吸吮力强。患儿的哭声可较尖锐，且难以安抚。可出现轻至中度肌张力过高，最初表现为在受到刺激时，颈部(颈后倾)和躯干(角弓反张)向后弯成弓形。在此阶段进行紧急换血疗法可能防止永久性BIND。
3.进展期的特征是呼吸暂停、无法进食、发热、抽搐以及半昏迷状态(可进展为昏迷)。肌张力过高表现为持续性颈后倾和角弓反张，伴手足做自行车运动或搐搦。患儿的啼哭难以抚慰，或可能有微弱啼哭或没有啼哭。

宝宝目前一般情况良好，总胆红素在288左右，而且目前已经生后12天，没有激惹，抽搐的临床表现，考虑胆红素脑病可能性不大，宝宝家长不用太担心。

血液里胆红素数值在229mmol/L以上，也就是经皮胆红素测定在12.9mg/dl以上的，考虑为病理性黄疸，如果是在72小时以内上升到超过这个数值，或者是宝宝皮肤有黄疸(不管黄疸数值多少），只要临床上有激惹或者肌张力增高抽搐的，都是需要积极蓝光照射治疗的。但是，如果宝宝生后一周后黄疸值逐渐升高到229以上，并且一般情况良好，动态监测黄疸值没有明显上升的，是可以门诊随访，动态监测的。

黄疸的治疗是根据黄疸上升的速度和出现的时间以及有没有临床表现决定的，不单单是黄疸的数值。比如宝宝吃奶不好呕吐频繁，或者有发热，或者大便颜色白陶土样或者有小头畸形或者头颅巨大血肿或者皮肤苍黄(黄疸伴贫血者），有上述临床表现，并且有黄疸的(无论黄疸值多少），都建议住院治疗。

宝宝目前已经生后12天，精神反应良好，没有激惹和抽搐，黄疸目前在12_14左右，发生胆红素脑病的可能性不大，宝宝家长不用太担心。

建议：
1.动态监测黄疸值变化;
2.观察宝宝大便颜色变化，如果出现大便颜色逐渐变淡或者白陶土样大便需检查消化系统彩超;
3.加强户外活动;晒太阳也可以减轻黄疸，注意保护眼睛，眼睛不要太阳光直接照射，其他皮肤都可以晒太阳
4.监测宝宝体温及精神反应变化，注意观察有无激惹抽搐表现。
5.定期体检。

抱歉，让您久等了，您稍等

宝宝的黄疸是病理性黄疸，但是宝宝目前已经生后12天，经皮测黄疸值在12_14mg/dl左右,比起生后6天是没有进行性上升，而且宝宝目前一般情况良好，奶量睡眠体温都很好，也没有激惹和抽搐，目前考虑胆红素脑病的可能性不大，所以目前可以不用住院行蓝光，但是可以抽血检查一下血常规和肝功能以及溶血试验，判断有没有贫血以及胆汁淤积。

是的，按照目前情况，可以动态监测黄疸值变化。

关于宝宝肌张力的问题，宝宝家长可以感受一下宝宝四肢对抗外界的阻力，可以参照新生儿抚触的视频，这种一般百度视频上都有，可以参照学习，宝宝家长可以看下新生儿抚触的视频做一下简单的练习和判断。