2019年06月21日
第1次提问
两三个月的时间,顾客气喘,隔一段时间需要大口吸气,不自觉的吭吭的清嗓子。县医院医生说是会厌囊肿,下扁桃体增生。需要手术,我想问一下,这个会引起呼吸不畅吗?必须做手术吗?

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第2次提问
我的想法是吃药能好的话开点处方药。
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

码字儿中,请稍后。

2019年06月21日
第3次提问
现在摁压咽喉会有肿痛的感觉
2019年06月21日
徐媚医生
好的,收到你的再次补充了,请不要着急,我正在打字好和你分享我的想法。
2019年06月21日
徐媚医生
我来谈谈我的想法。

1.首先来看看你上传的电子喉镜报告当中的6张照片。

图1和图4展示的都是会厌以及舌根部的情况。

可以看到舌根部确实有较多的淋巴滤泡增生。

会厌的根部可以看到囊肿样物,约绿豆大小,右侧的较为明显。

图2和图3显示的是双侧扁桃体,约II度肿大,表面基本上还算光滑,也没有看到明显的脓性分泌物。

图5图6主要是展示的是声门这一区域的情况。
双色三代基本上没有太大的问题,但是劈裂处轻微的有点黏膜肿胀。

2.结合你的症状,我先来回答你的疑问。

就目前的电子喉镜检查结果而言,引发呼吸不畅的可能性较小。

手术指征并不是很强烈。

你也和我表明了想要保守治疗的想法,我是基本赞同的

但在之前,我觉得有一些检查你还需要完善。

未完待续



2019年06月21日
徐媚医生
3.分析你目前的症状,其实主要包括三个方面。

一是气喘

这其实和下呼吸道的关系更加密切,建议呼吸内科就诊,必要时检查胸部ct和肺功能,主要是排查炎症、哮喘和占位性病变

二是咽部异物感,反复清嗓子

这一症状确实有可能因为扁桃体肥大,以及舌根部淋巴组织增生,会厌囊肿所产生。

但还有一个因素不能忽视,也就是胃食道反流的疾病引发的咽喉部异物感。常伴有反酸、嗳气、打嗝、胸前闷、想叹气等

如果有条件可以去进行一个电子胃镜和幽门螺旋杆菌的检查。目的就是了解是否存在胃食道反流性疾病和胆汁反流等情况。
可以到消化内科就诊

三是咽部肿痛

其实电子喉镜已经很好的反映了咽喉部的情况,至少5月31号你进行检查的时候并不存在明显的急性炎症。

现在你按压咽喉部有疼痛,一方面可能是咽喉出现了急性的炎症,另外一方面也不排除淋巴结的炎症

可以再次耳鼻咽喉科常规查体,电子喉镜就不用做了,并配合颈部淋巴结B超检查
2019年06月21日
徐媚医生
4.其实治疗如果明确了病因反而简单了

如果有哮喘,呼吸内科医生会指导你服用抗过敏的药物,比如顺尔宁;并配合糖皮质激素类的药物吸入治疗。

如果存在支气管炎肺炎,需要足量足疗程的使用敏感的抗生素。

如果存在胃食道反流性疾病,消化内科的医生可以指导你使用抑酸、增加胃肠道动力等药物。

如果存在咽喉部或淋巴结的急性炎症,也是通过口服抗生素来治疗

5.总结

其实你目前的诊断并不够明确。至少门诊医生的诊断和你目前所描述的症状并不是特别的吻合。

我建议你可以分两步走。

一边完善我上文所列举的相关检查,并至相关科室就诊。

一边可以使用一些清咽利喉的药物。比如口含含片,比如西地碘含片,一次 1 片,一日 3~5 次。

6.在生活上要注意保持心情愉快和规律的作息,不要熬夜,要有适当的体育运动。

饮食方面,注意不要吃的过咸过甜和过于刺激。

不要喝含有酒精和咖啡因的饮料。

避免暴饮暴食,餐后适当的站立和散步。

避免过度用嗓,大声唱歌和大喊大叫。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小