2019年06月21日
第1次提问
8天新生儿,刚去社区测的黄疸,测了4个点,分别16.8,16.8,19.2,15,大夫这个值很严重么?需要怎么治疗一下
2019年06月21日
李分荣医生
您好,我是李医生,感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过,目前考虑新生儿高胆红素血症,宝宝家长不用太担心,黄疸值大于12.9mg/dl。下面还有一些问题需要补充一下,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝是什么时候出现黄疸的?
2.宝宝母亲是什么血型?父亲是什么血型?
3.宝宝是吃母乳还是配方奶喂养的?
4.宝宝大便是什么颜色的?
5.家里有没有蚕豆病病史?
6.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
7.宝宝目前一般情况怎么样?奶量,体温,精神状态好不好?
2019年06月21日
第2次提问
1.第三四天开始出现黄疸2.母亲A型,父亲不知道3.前三天奶粉,第4天开始纯母乳4.大便黄色5.没有6.没有7.宝宝目前比较嗜睡,体温正常,精神状态还可以,但就是吃睡吃睡,也不玩
2019年06月21日
李分荣医生
好的。根据您补充的信息,建议宝宝住院照蓝光治疗。理由如下:
2019年06月21日
李分荣医生
黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病例性黄疸。生理性黄疸的特点为:
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;
3.每日胆红素上升速度<5mg/dl.
4.影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症等。
宝宝目前黄疸值最高已经达到19.2mg/dl,并且嗜睡,达到住院照蓝光标准,并且需要观察宝宝是否有激惹及抽搐,警惕胆红素脑病。蓝光照射副反应小而且效果好,宝宝目前没有激惹和抽搐的表现,所以宝宝家长不用太担心,但是需要住院行蓝光照射治疗。
2019年06月21日
第3次提问
大夫,如果我今天给吃上茵栀黄颗粒,明天再去复查,如果下降就继续服用,如果上升就去照蓝光可以么?这个数值不会反复吧,就是下降以后还有可能再上升么?
2019年06月21日
李分荣医生
茵栀黄是中成药,有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重症肝炎(Ⅰ型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。对于急性期黄疸,尤其是胆红素已经达到19.2mg/dl的情况下,建议今天就住院行蓝光照射治疗,不推荐服用茵栀黄,如果宝宝家长确实不想今天住院,那建议在门诊先查一下肝功能,如果胆红素在300umol/L以下,那就晒一下太阳,让宝宝吃好,大便排好,明天再复测经皮测的黄疸值,如果稳定或者有下降,那就可以继续观察,动态监测黄疸值。但是如果宝宝皮肤黄染明显加重,或者嗜睡精神不好,或者奶量减退,这些都需要及时就诊,如果出现激惹或者抽搐那就提示有胆红素脑病的表现,会对宝宝以后的智力发育有影响,需要引起重视。
李分荣医生
宝宝目前生后8天,黄疸值没有较生后3_4天下降,反而在上升,而且最高值达到19.2mmol/L,是病理性黄疸,有可能出现反复的。
2019年06月21日
李分荣医生
宝宝黄疸的病因考虑如下:
1.宝宝一般情况可,奶量完成还可以,细菌感染引起的黄疸可能性不大;
2.宝宝母亲血型B型,父血型不详,新生儿ABO溶血的可能性不能完全排除,但是宝宝生后3天出现黄疸,目前黄疸值最高19.2mg/dl,溶血的可能性不大;
3.家里没有蚕豆病病史,蚕豆病引起的黄疸可能性不大,但是不能完全除外,需要抽血检查进一步排除诊断;
4.宝宝头顶部没有血肿,出血引起的黄疸可以排除
5.宝宝生后4天开始母乳喂养,黄疸加重,母乳性黄疸可能性较大,如果宝宝家长不想住院,建议门诊查肝功,看血里胆红素有多少,300以下可以先观察,停母乳喂养3天,观察黄疸消退情况
新生儿病理性黄疸病因有很多,临床比较常见的如上述。宝宝家长也不要太担心,黄疸治疗一般效果很好,但是需要警惕胆红素脑病,观察宝宝奶量完成情况,有没有嗜睡,抽搐。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?