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2019年06月21日
男，35，大概一年前开始，额头和头皮上经常出小疙瘩，刺破后里面是小的白色脂肪粒，先后到两次到医院门诊看过，都说是脂溢性皮炎，开的红霉素异维A凝胶，每天晚上清洗过后涂抹。感觉疙瘩是得到了控制，但是还是一波一波的出，远看什么都没有，只有照镜子或者近看的时候很明显。另外，额头发髻经常会有会有一些结痂的组织，脸上偶尔会特别油，用手摸额头，偶尔会有暴露在外的脂肪粒。病情大概就是这个样子，我想咨询下这个病的起因，如何治疗以及日常生活需要注意的事项等等。
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2019年06月21日
你好！
请问一下
1.只有额头有皮疹？脸上其他部位有皮疹吗？
2.脸上出油多吗？
3.平时脸上有粉刺和脓疱症状吗？
4.额头上的皮疹有疼痛症状吗？
麻烦再拍几张清晰照片看看，看看全脸皮肤的
请问一下
1.只有额头有皮疹？脸上其他部位有皮疹吗？
2.脸上出油多吗？
3.平时脸上有粉刺和脓疱症状吗？
4.额头上的皮疹有疼痛症状吗？
麻烦再拍几张清晰照片看看，看看全脸皮肤的
2019年06月21日
目前大部分在额头上，脸部其他部位偶尔也会有一些。头皮上用手触摸也有一些，但是和额头上好像不太一样，有的会有疼痛感。头皮上用指甲抠的话部分会有脂肪粒。身体锁骨部位偶尔也会有。
脸上平时出油还算正常，但是偶尔会出油特别厉害，整个脸都很油腻。
在没有这个症状之前基本没有粉刺和脓包，有这个病之后经常会有脓包。
没有疼痛症状
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2019年06月21日
不好意思，您的资料是备孕中，
如果确实是备孕中，那基本上没有什么药💊 可以使用的，所以，再次确定一下。
如果您不是备孕中，请改正一下您的资料，谢谢
如果确实是备孕中，那基本上没有什么药💊 可以使用的，所以，再次确定一下。
如果您不是备孕中，请改正一下您的资料，谢谢
2019年06月21日
信息已修改。
我想咨询下，按照您的处方治疗，停药多长时间才可以备孕？
2019年06月21日
你好！感谢你的信任和耐心等待。
仔细看了照片和分析了病情，你的病情诊断考虑是迟发性痤疮。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
迟发型成人痤疮是指25岁以后才会有，原因比较复杂：遗传、内分泌紊乱、精神因素 (如压力过大和熬夜)、药物与化妆品、吸烟饮食及环境污染等都有可能引起这种痤疮。
特别是，迟发性痤疮的增加可能与近年来人们生活水平提高，日常高糖、高脂饮食增多有关。你需要继续忌口，避免高糖高脂肪饮食和避免喝牛奶（可以喝酸奶，但是也不要太甜的），减少辛辣食物。
治疗上，我的建议是分两步走：先消炎，再维持治疗。
第一步：消炎，你的痤疮病情是轻度痤疮首选使用外用药治疗:
推荐炎症发红处（红色痘痘或者你所说的脂肪粒处）外用“过氧苯甲酰凝胶”，白天1-2次点状涂患处外用。所有皮疹（红色痘痘和痘印、出油部位）晚上1次点涂外用“阿达帕林凝胶”。上述使用的这些外用药物，在前面两个星期左右，有些人会有皮肤瘙痒甚至发红等刺激症状，但是随着时间延长会逐渐减轻直至消失。
第二步：维持治疗。
红色痘痘消退后，需要继续外涂“阿达帕林凝胶”维持治疗6个月到一年，可以抑制粉刺和您说的脂肪粒的发生，避免痘痘病情反复。
因为长期外用“阿达帕林凝胶”会出现皮肤干燥等等副作用，建议你治疗期间同时配合使用医学护肤品，如薇诺娜品牌的透明质酸生物膜或者舒敏保湿特护霜等，网上有售，雅漾、理肤泉也可以。
外用阿达帕林凝胶后，建议停药3个月后才要小孩。
祝治疗顺利。
仔细看了照片和分析了病情，你的病情诊断考虑是迟发性痤疮。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
迟发型成人痤疮是指25岁以后才会有，原因比较复杂：遗传、内分泌紊乱、精神因素 (如压力过大和熬夜)、药物与化妆品、吸烟饮食及环境污染等都有可能引起这种痤疮。
特别是，迟发性痤疮的增加可能与近年来人们生活水平提高，日常高糖、高脂饮食增多有关。你需要继续忌口，避免高糖高脂肪饮食和避免喝牛奶（可以喝酸奶，但是也不要太甜的），减少辛辣食物。
治疗上，我的建议是分两步走：先消炎，再维持治疗。
第一步：消炎，你的痤疮病情是轻度痤疮首选使用外用药治疗:
推荐炎症发红处（红色痘痘或者你所说的脂肪粒处）外用“过氧苯甲酰凝胶”，白天1-2次点状涂患处外用。所有皮疹（红色痘痘和痘印、出油部位）晚上1次点涂外用“阿达帕林凝胶”。上述使用的这些外用药物，在前面两个星期左右，有些人会有皮肤瘙痒甚至发红等刺激症状，但是随着时间延长会逐渐减轻直至消失。
第二步：维持治疗。
红色痘痘消退后，需要继续外涂“阿达帕林凝胶”维持治疗6个月到一年，可以抑制粉刺和您说的脂肪粒的发生，避免痘痘病情反复。
因为长期外用“阿达帕林凝胶”会出现皮肤干燥等等副作用，建议你治疗期间同时配合使用医学护肤品，如薇诺娜品牌的透明质酸生物膜或者舒敏保湿特护霜等，网上有售，雅漾、理肤泉也可以。
外用阿达帕林凝胶后，建议停药3个月后才要小孩。
祝治疗顺利。
如果您上述外用药治疗，控制症状效果不好，就要考虑口服药治疗，但是口服药治疗对于备孕，影响相对较大！
所以建议您先坚持外用药治疗。
如果您还有疑问，可以在评论区留言，我会回复您的。。
所以建议您先坚持外用药治疗。
如果您还有疑问，可以在评论区留言，我会回复您的。。
TA的问答
你好，我现在30岁，女性。从小脸部T区一直很油，脸部很暗黄，三角区反复长痘，脸上还很多痘印，现在想整体改善一下整个脸部皮肤状态，请问我改如果改善，三角区的痘痘不知是有炎症反复感染还是体内的问题，改用什么药或者用什么方式治疗刘教授您好！
我是来复查的，一个月前从您这问诊，现在的皮肤状态（如图），皮肤有红斑（程度根据环境和睡眠会有不同），偶尔会痒（戴口罩，受热，有小疙瘩的地方特别痒）。用药（盐酸米诺环素胶囊，甲硝锉凝胶，鼻沟用了点他克莫司），护肤用的复因。
这种状态就是上次问诊之前平常的状态，有五六年了吧，最难忍受的就是时不时的痒，遇热会红，难受。这两年都没敢化妆，状态还是这样。您看我这种情况需要治疗多长时间？能否根治？以及用药要做改变么？
上次问诊我还想问一下，我在医院查真菌查出的孢子，是否要紧？谢谢您！
1.25岁，男，未婚;
2.脓包型痘痛并且发痒，毛孔粗大，黑头粉刺严重。全脸都有长痘，以两侧脸颊居多。
3.前后痘龄8年，期间皮肤科看过2次，镜检有毛囊虫。都是治疗2个疗程后，因个人原因没有复查。停药1个月后反复起痘。记得用过的药有阿达帕林、红霉素软膏、玫瑰痤疮膏;口服药不记得了;中药治疗过2个疗程，均是停药复发。
4.日常饮食在有意控制奶糖摄入，暂未发现药物过敏;
5.平常都是一个2个的长痘。前段时间高温，痘大面积爆发。并且强烈日晒有发热痛感。右边脸痘比左脸严重，个人认为可能和右侧睡习惯有关;
以上，请医生给予处方对应治疗，谢谢！刘大夫，您好！我几年前皮肤有长一些肉色的小包，痒痒了能挤出油脂状物。后来越长越多，脸上长满了。就是细细的小疙瘩，痒痒了很想挤。麻烦您给看看。下巴上就是最近挤破了留下的小红点。其实下巴上也有类似额头上的小细疙瘩。多谢您！刘教授，您好！
我31岁，女。
病史：1.二十多年荨麻疹，皮肤比较敏感。
2.2014年从青岛移居烟台，两颊、额头开始掉皮屑，能看到血丝了，自愈的，之后这四个区域就更敏感，泛红、易痒、怕高温。3.2019年10月份，换了护肤品，泛红区开始发炎，用了金达克宁，泛红区红肿，起密密麻麻的小水泡，并有渗出液，我去了医院。（医生诊断：红斑区过敏）（药方：1.复方黄柏液涂剂湿敷；2.贝复新凝胶。3.0.03%他克莫司软膏4.拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜）（医嘱：创面修复好后开始用他克莫司软膏，持续时间至少得半年）。年后疫情，隔几个月再挂号就没有那个医生的号了。
4.由于我用他克莫司已经8个月了，所以又去医院换了个医生挂号。（诊断及用药如图）（医嘱：两只药膏轮流，全脸，4次/天）早上我用达克宁，红斑区痒，中午，换 萘替芬酮康挫乳膏后红斑区刺痛，十分钟后缓解。睡前第二次用它，红斑区红肿、疼、痒，直到早上起了一片小水泡。然后复诊，（医生诊断：角质层太薄或他克莫司依赖）（药方：0.9%氯化钠注射液）（医嘱：湿敷，没有别的办法了）。现在状态如图（红肿痒触痛）实际比照片严重，除了眼部鼻子，全是小水泡，并有渗出液
