2019年06月20日
第1次提问
薛主任,前面咨询过二次我父亲的病情。目前已完成手术,做了楔形切,病理报告见图。原本要淋巴清扫的,但是没有做,直到病理报告出来没有淋巴的分析结果,他们才告诉我说没有进行淋巴清扫,大夫说血氧低,没有时间。我想咨询一是医生是否存在责任,二是后续如何补救,肺腺鳞癌低分化度,ki-6740%。

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薛孟华医生
你好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2019年06月20日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
我看到了您上传的病理报告了,病理结果为腺鳞癌,已经确诊是肺癌了。请问您父亲做的是肺叶切除术还是肺段切除术还是肺楔形切除术?
因为您父亲的基础疾病比较多,术前CT显示有双肺间质纤维化改变,肺大泡及肺气肿,术前的肺功能检查提示一秒量为2.42升,均提示可以耐受手术治疗,但是最终的手术方式还是以手术中的情况决定,如果患者血氧比较低,麻醉风险比较大,则可能当时选择终止手术,未做淋巴结清扫,也不能说是医生的错误,一切以病人的安全及病人的最大受益情况为主。
肺部结节能手术建议手术完整切除,包括淋巴结清扫,术前您父亲检查提示有淋巴结肿大,但是2018年5月,2018年10月以及2019年6月均显示淋巴结变化不大,如果淋巴结存在转移则会发展迅速,不会没有变化,因此可能淋巴结未有转移,因为未做淋巴结清扫,目前无法从病理评估,后期可以做诊断淋巴结的放疗,因为为低分化腺鳞癌,建议化疗,同时还可以做基因突变检测,如果存在突变则可以口服靶向药物治疗,文献报道,靶向治疗较化疗可以显著延长患者的生存。
您不要担心,手术只是治疗的一部分,肺癌的治疗需要综合治疗,最终的治疗在于提高患者的生存期及生活质量,如果只是为了切除病变不顾患者后期的生活水平,手术治疗反而不利于患者。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重