2019年06月20日
第1次提问
你好,一岁小宝宝,今天下午腿上突然出现小疹子

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2019年06月20日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
咱们宝宝快一岁了,今天下午腿上突然出现疹子,从图片上可以看到宝宝右侧小腿有一些红色点状或者是小疙瘩样的疹子,宝宝大腿上也有一些疹子,数量比较少

请问,宝宝的皮疹仅仅出现在腿上吗?只是在一条腿上有吗?另外,一条腿上有没有?
仔细检查一下宝宝的前胸后背和胳膊上有没有类似的皮疹?
出现皮疹之后,宝宝有没有烦躁或者是抓挠?
出现皮疹之前,宝宝有没有去过新的环境?
有没有添加新的辅食?有没有吃一些富含添加剂的小食品?
宝宝有没有发热或者是感冒呢?
有没有接触新的玩具?
出现皮疹之前有没有接种疫苗?
有没有换新的衣服?新的床单被罩?
如果还在母乳喂养的话,妈妈有没有吃一些新的食物?宝宝有没有接触一些容易过敏的东西呢?

2019年06月20日
第2次提问
你好,宝宝现在是奶粉喂养。最近吃的都是吃过的,前两天第一次吃过一次桃子。 宝宝胳膊上的小疹子有一个星期了,腿上一开始也有一点,不多,今天突然严重了。 宝宝精神还好,也不挠不抓。
第3次提问
前胸后背不多,主要就是四肢有,应该没有吃过没吃过的东西。

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2019年06月20日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到
咱们宝宝的皮疹主要是集中在胳膊和腿上,从图片上看右侧的胳膊也有一些红色小疙瘩一样的疹子,前胸后背没有明显的皮疹,宝宝腿上的疹子之前有少许,今天突然加重了,胳膊的小疹子有一个星期左右的时间了,宝宝精神很好,没有明显的抓挠,
我用黄色笔标记的疹子,感觉有些融合的趋势,靠近膝盖部位的大腿上的疹子,感觉有些陈旧了。

诊断:
宝宝胳膊上和腿上的疹子,我考虑过敏性皮疹的可能性最大

原因:
导致过敏性皮疹的原因非常复杂,跟感染,饮食,药品,蚊虫叮咬,冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。可以分为外源性和内源性。
外源性原因:如
物理因素-摩擦、压力、冷、热、日光照射等。这些物理性的刺激都可以引起过敏的情况,像是日光的照射,都可以成为一种诱因。此外,像是洗澡的时候水温过高也会诱发皮肤过敏,
食物:动物蛋白如鱼虾类、螃蟹、蛋类等,蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等,以及酒、饮料等、腐败食物。腐败的食物,比如腌制的食品,火腿肠、腌鸡蛋,松花蛋等;干果类食物,比如杏仁,开心果花生,豆制品,
食品添加剂等--现在很多小食品都含有,食品添加剂,这是导致孩子过敏的一个原因,所以尽量的这些小食品,尤其是膨化食品辣条等,不要给宝宝吃。
药物:如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
气体类:花粉,尘螨,粉尘、刺激性的装修气体,比如甲醛,
动物毛发、霉菌、动物尸体碎片、动物粪便
内源性原因:比如感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。
咱们宝宝的皮疹虽然是出现逃了之后加重的,但是之前就存在了,很难说跟宝宝吃桃子有没有明确的关系,根据您的描述,最近宝宝也没有接触一些容易过敏的东西,也没有添加新的辅食,咱们宝宝是奶粉喂养的,有时候不仅仅是吃的,其他的一些因素也可能会导致,但总之导致过敏性皮疹的原因很复杂,有时候我们仔细的寻找也找不到,尽量的多加留心就可以了,


下一步的处理:
1、首先就是一定要避免可疑的过敏性的诱因。
2、外用药物方面:如果宝宝的皮疹有痒感,宝宝身上有挠抓,可以给宝贝涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂能够减轻皮肤痒感,外用非常安全,可以每天涂抹2~3次,没有任何副作用,但是抓破皮的部位就不要再涂抹了;炉甘石洗剂只能用在皮肤完整的部位;

3、宝宝皮疹增多的趋势,建议同时口服抗过敏的药物。
宝宝快一岁啦,可以口服盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克;或者,也可以口服氯雷他定,每天一次,每次2.5毫克。
盐酸西替利嗪和氯雷他定都是二代抗组胺类药物,能够减轻痒感,防止皮疹反复,发挥抗过敏的作用,这两种药物是儿童常用的抗过敏药物,安全性还是很好的;

短期时间内咱们宝宝的皮疹可能还会增多,但是过敏性皮疹仅仅局限在皮肤上是非常安全的,只要是孩子呼吸平稳,没有其他不舒服的表现,没有什么大碍,过敏性皮疹,最担心的是过敏反应,累及呼吸到有的孩子会出现喉头水肿,声音嘶哑,呼吸急促,喘气快,面色苍白或青紫等这种情况需要紧急就诊,但是这种情况发生是很罕见的,咱们加强警惕就可以了,没有必要焦虑,

注意事项:
宝宝穿衣服尽量穿宽松透气棉质的内衣,不要使用化纤制品,衣服,床单被罩清洗,勤晾晒,洗澡的时候水温不要超过38度,雾霾天尽量不要出门,如果必须出门的话,尽量戴防霾口罩,回家后及时洗头发洗脸,家里不要养宠物,不要养花,不要使用地毯,扔掉多年的老棉絮;在宝宝的皮疹完全消退之前,暂时忌口高蛋白质食物,坚果类食品;把宝宝的指甲剪短,避免剧烈挠抓,注意房间的通风透气。

我用黄色笔标记的宝宝的疹子有融合的倾向感觉膝盖部位的出现了有一段时间了,这部分皮疹如果持续反复存在的话,要考虑湿疹,对于湿疹,首先主要是保持皮肤清洁,注意给宝宝洗澡,另外如果发现皮疹干燥的时候,可以给宝宝涂抹保湿霜,必要的时候也可以涂抹弱效的激素软膏,比如丁酸氢化可的松或者是地奈德乳膏早晚各一次能够快速消退,皮疹一次不超过体表面积25%都是非常安全的,其他的没有特殊的,

宝宝的皮疹虽然增多,但是孩子精神好,呼吸平稳,不要太着急,很可能短期时间内宝宝的皮疹还会增多,可以口服抗过敏的药物看一下。

祝宝宝健康成长!再次感谢宝妈的信任,如果您还有疑问的话,可以在评价里留言,我看到后再回复您~

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2019年06月20日
尹苹医生
感谢宝妈的好评!
宝宝没有不舒服的感觉,我认为完全可以不用药物的,短期时间内可能皮疹会增多,但是只要孩子没有不舒服的感觉,咱们也不必太着急,很可能宝宝的疹子慢慢的就会消退了,尽量的避免可能的诱因~

祝咱们宝宝健康茁壮成长~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。