2019年06月20日
第1次提问
男32岁,由于之前喝酒后经常呕吐,后来出现反胃、反酸、烧心、食道灼烧感等症状,到医院检查做胃镜,有轻微胃炎,大夫诊断说是反流性食管炎,先后吃过一段时间的耐信、快力、镁加铝咀嚼片,用药期间有所好转,但停药之后,症状复发,反反复复持续大概一年左右了。目前,没有用药,饭前、饭后一段时间都有反酸、食管疼痛感,只要吃点东西就会有所好转。
2019年06月21日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
您的症状都是反流性食管炎的典型症状。建议您做个碳呼气试验检测幽门螺杆菌,它会加重胃和食管的炎症,如果有则建议服用两周四联药根除,并在根除停药1个月后复查。
治疗上可服用耐信每次一粒每天一次餐前半小时吃,效果不好时可剂量加倍,即每次一粒每天两次。反流性食管炎的一个疗程为8周。
反流性食管炎容易反复,所以日常饮食和生活习惯的改善尤为重要。如果规范治疗8周后再发作则考虑按需治疗,即症状发作时服药,没有症状即停药。
平时应该注意以下几点:
1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。
3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。多吃蔬菜水果,多运动,避免便秘

希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年06月21日
第2次提问
药物治疗的话,吃8周的耐信就可以了?另外,耐信和四联药一起吃可以吗?四联药是什么,思连康吗?这个病可以根治吗?
2019年06月21日
谢笑娟医生
反流性食管炎的治疗吃8周耐信。如果后期复查再按需服药。
四联是根除幽门螺杆菌的,指的是四种药联合一起吃。
如耐信20mg2/日早晚餐前半小时服用,枸橼酸铋钾220mg2/日早晚餐前半小时服用,阿莫西林1g
2/日(青霉素过敏的话可换成左氧氟沙星0.2g2/日)早晚餐后即刻服用,克拉霉素0.5g2/日早晚餐后即刻服用,共服药14天。停药一个月后复查碳呼气试验。
规律正确服药是可以根治的。
谢笑娟医生
反流性食管炎的治疗吃8周耐信。如果后期复发再按需服药。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?