2019年06月20日
第1次提问
从5月26到今天,老是发烧反复,中间用着头孢消炎药时就没烧好了一个多星期,但头孢一停两天后又开始发烧。看这些验血结果会不会是白血病啊?发烧老这样反复?

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2019年06月20日
刘海生医生
您好!

由您提供的几次血常规来看,血常规主要的问题是白细胞升高,以中性粒细胞的升高为主。红细胞、血红蛋白和血小板计数基本上都是正常的。这种血常规提示细菌感染,患儿应用抗生素以后,体温有所好转,也支持细菌感染的考虑。之所以体温在抗感染治疗之后出现反复,考虑有以下几方面的可能:
1.感染的细菌还没有被完全清除。为了清除引起细菌感染的病原微生,一般建议在体温正常(每天的最高体温不超过37.5摄氏度)三天以上、白细胞恢复到正常,才可以考虑停用抗生素。
2.体内或体表,有隐性的感染灶没有被发现。这就需要临床医生进行仔细的查体了,根据查体所见的异常,进一步完善检查来确诊。
3.比较少见的情况是,几次发热之间没有明显的关联,只是赶巧了而已。

如果不放心的话,可以进一步做外周血涂片,人工白细胞分类。如果外周血涂片没有见到幼稚细胞,而主要是以中性粒细胞为主的话,则基本上可以除外白血病,进一步支持前述细菌感染考虑。

此外,血常规中血红蛋白处于正常值下限附近,可以认为有轻度的贫血。出现这情况的主要原因,是所谓的“生理性贫血”---也就是说,机体铁的吸收速率,不能满足红细胞造血的需求,因而出现所谓的生理性贫血。这种情况一般不需要特殊处理。如果孩子能进食辅食的话,可以考虑在辅食中添加猪肝(肝泥)。

血常规中的血小板,几次都是在正常值范围之内,一般情况下也不需要特殊的处理。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗