您好!
由您提供的几次血常规来看,血常规主要的问题是白细胞升高,以中性粒细胞的升高为主。红细胞、血红蛋白和血小板计数基本上都是正常的。这种血常规提示细菌感染,患儿应用抗生素以后,体温有所好转,也支持细菌感染的考虑。之所以体温在抗感染治疗之后出现反复,考虑有以下几方面的可能:
1.感染的细菌还没有被完全清除。为了清除引起细菌感染的病原微生,一般建议在体温正常(每天的最高体温不超过37.5摄氏度)三天以上、白细胞恢复到正常,才可以考虑停用抗生素。
2.体内或体表,有隐性的感染灶没有被发现。这就需要临床医生进行仔细的查体了,根据查体所见的异常,进一步完善检查来确诊。
3.比较少见的情况是,几次发热之间没有明显的关联,只是赶巧了而已。
如果不放心的话,可以进一步做外周血涂片,人工白细胞分类。如果外周血涂片没有见到幼稚细胞,而主要是以中性粒细胞为主的话,则基本上可以除外白血病,进一步支持前述细菌感染考虑。
此外,血常规中血红蛋白处于正常值下限附近,可以认为有轻度的
贫血。出现这情况的主要原因,是所谓的“生理性贫血”---也就是说,机体铁的吸收速率,不能满足红细胞造血的需求,因而出现所谓的生理性贫血。这种情况一般不需要特殊处理。如果孩子能进食辅食的话,可以考虑在辅食中添加猪肝(肝泥)。
血常规中的血小板,几次都是在正常值范围之内,一般情况下也不需要特殊的处理。