2019年06月20日
第1次提问
您好,麻烦帮我看看我的血沉指标为什么这么高,是什么情况?

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2019年06月20日
姚海红医生
你好,感谢耐心等待针对您的疑问回复如下

1.血沉又称红细胞沉降率,是临床上判断炎症的重要指标。引起血沉升高的原因较很多,常分为以下几种情况

1)感染,任何部位的感染比如说呼吸道,消化道,泌尿生殖道的任何感染,以及任何病原菌引起的感染包括细菌,病毒,结核,真菌等都可以出现血沉升高。
2)风湿性疾病及免疫系统疾病。比如非特异性的关节炎,类风湿关节炎,痛风,系统性红斑狼疮,干燥综合征,强直性脊柱炎都可以出现血沉升高。某些链球菌感染后的关节炎,比如说反复的上呼吸道感染后的扁桃体发炎引起关节炎也可以出现血沉升高。
3)肿瘤,各种各样的肿瘤都可以出现血沉升高。
4)某些情况下,如贫血,要求蛋白血症也可以出现血沉升高。

2.您的血沉明显升高,应该先寻找我上所说的可以引起血沉升高的潜在因素。一般没有基础疾病的,最常见的原因还是感染,尤其是某些容易被忽视的感染,比如说慢性咽部炎症。如果没有找到感染的因素,过几天复查,血沉仍然升高,建议直接到医院就诊,可以先去风湿免疫科,由医生当面详细问诊并进行相应判断之后再看需不需要进一步有针对性的做检查。

3.您的化验单里除了血沉以外,还有血尿酸高,建议低嘌呤饮食控制血尿酸。

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2019年06月21日
第2次提问
您好,我最近左膝关节非常不舒服,酸胀难受,爬山上楼均受影响,前段时间看过医生,做了磁共振,确定有炎症,吃了药,效果不明显,我喜欢打篮球,对抗性非常强的那种,最近又打了几场篮球,不知道跟这些有没有关系?
2019年06月21日
姚海红医生
如果膝关节有炎症,那么血沉升高可以和这个炎症有关系。膝关节的炎症有多种原因需要查潜在的病因,比如需要排查类风湿关节炎,年轻男性要重点排查脊柱关节炎,您的血尿酸偏高,还注意有没有运动过量诱发的急性痛风发作。此外,运动损伤也可以导致关节炎症。建议您目前可以使用抗炎止痛药物,同时也要到风湿科进一步明确炎症的潜在原因。
2019年06月21日
第3次提问
好的,谢谢您的分析,我最近就去风湿科看。
2019年06月21日
姚海红医生
好的,后续有疑问可以再沟通,祝您生活愉快。

TA的问答

姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮 患病时长:4个月 医院检查: 用药情况:纷乐用药3个半月 请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢! 您好姚老师。 我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。 本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。 我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下: 孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。 2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。 目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。 问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?姚医生您好! 我最近在体检中发现 验血指标有多项异常 同时 关节伴有轻微不适 脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现) 我曾于2015年患上急性结节性红斑 高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩 当时没有活检 服用药物后好转 随后几年 有几次慢性症状出现 零星的出一两个红疙瘩 尤其在去年的夏天和今年 体检时的血沉指标总是稍微好一些 关节也稍有不适感 您看 我的这个症状需要如何治疗? 服用什么药物? 症状描述: 症状描述: