2019年06月20日
第1次提问
女,21岁。总是不停的恶心想吐,早上症状最严重,晚上好一点,胃口很差,有时候把食物放在口里,胸口上面,脖子下面的位置就会有一种很想吐的感觉,食物非常难咽下去。我本人很瘦,身高150,体重30kg,60斤,没有刻意减肥过,一直都想自己胖一点,因为长期没胃口,现在的我好像感觉不到饿,对食物一点欲望都没有,但怕掉肉每天都会多喝几杯牛奶,喝得过程中也有想吐的感觉,但没那么强烈,喝完没多久会打嗝,感觉胸口上面有好多气体。 很少呕吐,(一年半以来就发烧的那几天呕吐10几次,还有情绪比较紧张的时候呕吐过一次,每次呕吐完都感觉咽喉部很痛,有苦味)不反酸,不胃痛,大便正常,不腹泻,睡眠很好, 1年半前照过胃镜,报告是胆汁反流性胃炎,幽门螺旋杆菌阳性,当时症状是频繁恶心呕吐,经过治疗没有呕吐,但还是一直都有恶心干呕的症状 我这种情况是否需要复查胃镜?我有咽喉炎,也是得了胃病之后才有的,以前照过喉镜,有没有可能是咽喉炎引起的恶心想吐? 我非常的想长胖,也一直觉得多吃才是增肥的唯一途径,希望医生帮帮我。

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年06月20日
高明军医生
您好,谢谢您的信任。我看到您的检查报告了,胃镜检查提示慢性胃炎,胆汁反流,同时幽门螺杆菌感染。所谓的胃炎,根本的原因都是因为胃酸过多、胆汁反流,损伤胃粘膜,胃镜下可以看到胃粘膜的充血水肿,糜烂,甚至有渗血等表现。胃肠动力下降,就会导致胃酸潴留,胆汁反流,导致胃炎。而幽门螺杆菌感染也是导致胃炎的原因之一。我提出如下建议:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其余多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。我提出以下意见。
针对胃炎,胆汁反流的治疗上:
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。
2、药物方面,可以先吃药辅助治疗:1)雷贝拉唑每次20毫克每天早晨餐前半小时1次(奥美拉唑,兰索拉唑都是属于同一类药,也是可以的)。2)泌特 每次一颗,每日三次,消胀助消化。3)莫沙必利每次5毫克,餐前即刻,每天3次了促进胃肠动力。
3、至于幽门螺杆菌感染问题:
很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(0.2g,2/日,饭前),药店有售,吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。这个细菌的清除没有紧迫性,不要急于现在,您可以选择合适的时间进行治疗。
您的这些问题不都是什么很严重的问题,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。您还年轻,3-5年内应该变化不大,我建议暂时不需要复查胃镜。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年06月20日
高明军医生
您好,咽喉炎大都是咽喉部异物感,刷牙或刺激的时候才会导致恶心的症状,对于咽喉炎也没有特别有效的治疗,注意保暖,避免受凉,清淡饮食,多喝水,适当含服润喉片就可以了。
对于胃炎,可以先吃药辅助调理一下的,而幽门螺杆菌感染暂时可以先不管他了,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办