您好,谢谢您的信任。我看到您的检查报告了,胃镜检查提示慢性胃炎,胆汁反流,同时幽门螺杆菌感染。所谓的胃炎,根本的原因都是因为胃酸过多、胆汁反流,损伤胃粘膜,胃镜下可以看到胃粘膜的充血水肿,糜烂,甚至有渗血等表现。胃肠动力下降,就会导致胃酸潴留,胆汁反流,导致胃炎。而幽门螺杆菌感染也是导致胃炎的原因之一。我提出如下建议:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其余多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。我提出以下意见。
针对胃炎,胆汁反流的治疗上:
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。
2、药物方面,可以先吃药辅助治疗:1)雷贝拉唑每次20毫克每天早晨餐前半小时1次(奥美拉唑,兰索拉唑都是属于同一类药,也是可以的)。2)泌特 每次一颗,每日三次,消胀助消化。3)莫沙必利每次5毫克,餐前即刻,每天3次了促进胃肠动力。
3、至于幽门螺杆菌感染问题:
很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(0.2g,2/日,饭前),药店有售,吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。这个
细菌的清除没有紧迫性,不要急于现在,您可以选择合适的时间进行治疗。
您的这些问题不都是什么很严重的问题,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。您还年轻,3-5年内应该变化不大,我建议暂时不需要复查胃镜。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!