2019年06月19日
第1次提问
49岁,血常规发现白细胞2.82 HB69g,口服益血生胶囊一周,复查血常规如下 该怎么办?

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2019年06月19日
张敏娟医生
您好,感谢您的信任。

请问您上一次的血常规还有吗?有的话请发给我看一下。



从您发给我的血常规,显示白细胞低伴中度贫血,中间细胞的比例偏高,有以下可能:①血液系统原发病,建议您做骨穿明确;②缺铁性贫血。但是缺铁性贫血很少有白细胞减低而血小板不升高,且出现中间细胞比例升高的,所以我更偏向于第一个诊断。但具体是哪种血液病,需要骨穿协助。


请问您:①平时月经量多吗?带血块吗?月经周期多久?②有没有痔疮出血?③有没有胃病或大便发黑?④平时饮食情况怎样?有没有饮浓茶或大量喝牛奶的情况?⑤有无关节疼痛、脱发、口腔溃疡、光过敏等情况?

2019年06月19日
第2次提问
这个是上一次的血常规,有个腰椎间盘突出病史,月经都算正常,胃病胃出血那些也没有,平时饮食还算可以,如果考虑血液系统原发病的话,只要骨穿都能查出来?一般来说这种血液系统原发病有哪些?从生成.成熟,破坏,分布各方面来说,然后对于这种病的治疗方面一般有哪些?谢谢

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2019年06月19日
张敏娟医生
您好,您的血常规结果并不是很典型,有点四不像的感觉,我很难说出是哪种原发的血液病。只能说做骨穿看骨髓的情况才能提供进一步的线索。一般来说,骨穿是血液病诊断的重要检查措施,但有一些血液病的早期和不典型血液病,一次骨穿可能不一定能诊断。您的血常规的话,有很多种可能性,有可能是血液系统原发病,有可能是继发于其他系统的疾病。您提供的线索太少,仅有一张血常规,我任何轻易的诊断都是不负责任。所以,您需要完善一些检查。

除了做骨穿,还建议您完成一下几项检查:①外周血细胞形态+分类;这个可以看外周白细胞的主要分类和形态;②血清铁、叶酸、维生素B12、网织红细胞计数,这是查常见贫血原因的;③自身抗体、甲状腺功能、肝炎标志物和肝脾彩超,这是排除可能引起造血功能异常的疾病的。

治疗的话,首先得明确诊断,才能对因治疗,才能起效。
2019年06月19日
第3次提问
对了,之前还有个肝囊肿的病史,之前穿刺抽液,后来又复发,这会不会有影响呢?除了这些,如果要更完善的话还需要做哪些检查?谢谢
2019年06月19日
张敏娟医生
您好,反复慢性炎症可以引起白细胞的降低,甚至贫血,但是肝脓肿不是炎症,一般不会影响造血。

我觉得您先完成我刚才说的那些检查就可以了,进一步的检查得根据这些检查结果再决定,那样更有方向性。也许我说的那些检查就能明确原因和诊断了。目前您最首要的事情是做相关检查明确诊断,那样才能有效的治疗,也是最能让您安心的办法。
2019年06月19日
张敏娟医生
不好意思,刚刚打错字了,是肝囊肿,不是“肝脓肿”,不好意思。

早点休息,晚安

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了