潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2019年06月19日
医生你好，我父亲54岁，前面一段时间耳朵发痒，就去找人掏耳朵，当时掏耳的人说有个耳结在里面，然后就使劲掏了下，回家后发现耳朵很痛，就去当地医院看了一下，并照片了，开始医生怀疑也是耳结就开了泡的药，让我父亲回家用药水泡几天再到医院清理，但是目前一直没清理到，后经医院再次检查后，根据检查结果，医生初步诊断怀疑是胆脂瘤，医院建议开刀做手术，目前我父亲耳朵情况是听力有所减弱，左耳有堵塞感，耳鸣，耳朵内从没流过液体出来，麻烦医生帮我看看检查单子，我父亲的耳朵到底是个情况，还有我们当地医院可能条件有限，若要做手术就只有开刀，就目前来说在条件比较好的地方，有那种创伤比较小的技术没？
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2019年06月19日
您好！
您父亲现在最主要的症状是耳痛，耳闷，听力下降。
从耳内镜的检查结果来看，左侧鼓膜上可见脓性分泌物，右耳正常。
Ct可见双耳中耳乳突未见明显异常，左侧鼓膜增厚。
现在诊断左侧外耳道胆脂瘤可能性比较大。
一，现在的治疗方案，医生建议的方案是合理的，因为清理鼓膜上的胆脂瘤，鼓膜上神经丰富，清理起来疼痛剧烈，可能很难配合。
另外清理完外耳道的胆脂瘤，还要看看鼓膜以及外耳道壁骨性成分完整情况，如果鼓膜已经穿孔，还要考虑二期修补鼓膜。
二，如果老人家能够忍受疼痛，也可以在门诊内镜室，请医生局部麻醉下尝试着清理，尽量清理干净，在门诊做一个局部麻醉的手术。
术后保持外耳道干燥1周，观察鼓膜恢复情况，再做下一步的治疗。
最近不建议滴药水到外耳道，外耳道里的胆脂瘤膨胀起来疼痛会加重，另外也不要进水容易引起发炎疼痛。
建议配合口服头孢类抗生素，推荐头孢克肟，每天两次，每次一片，口服1周。
平时避免辛辣刺激饮食，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，有助老人家的康复。
祝好！
您父亲现在最主要的症状是耳痛，耳闷，听力下降。
从耳内镜的检查结果来看，左侧鼓膜上可见脓性分泌物，右耳正常。
Ct可见双耳中耳乳突未见明显异常，左侧鼓膜增厚。
现在诊断左侧外耳道胆脂瘤可能性比较大。
一，现在的治疗方案，医生建议的方案是合理的，因为清理鼓膜上的胆脂瘤，鼓膜上神经丰富，清理起来疼痛剧烈，可能很难配合。
另外清理完外耳道的胆脂瘤，还要看看鼓膜以及外耳道壁骨性成分完整情况，如果鼓膜已经穿孔，还要考虑二期修补鼓膜。
二，如果老人家能够忍受疼痛，也可以在门诊内镜室，请医生局部麻醉下尝试着清理，尽量清理干净，在门诊做一个局部麻醉的手术。
术后保持外耳道干燥1周，观察鼓膜恢复情况，再做下一步的治疗。
最近不建议滴药水到外耳道，外耳道里的胆脂瘤膨胀起来疼痛会加重，另外也不要进水容易引起发炎疼痛。
建议配合口服头孢类抗生素，推荐头孢克肟，每天两次，每次一片，口服1周。
平时避免辛辣刺激饮食，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，有助老人家的康复。
祝好！
补充回答一点，
若要做手术就只有开刀，就目前来说在条件比较好的地方，有那种创伤比较小的技术没？
因为这个手术，需要在耳内镜下操作，是一个显微内镜手术，创伤很小，手术术后2到3天就能康复，建议您到当地三甲医院手术，安全可靠性比较好。
祝好！
若要做手术就只有开刀，就目前来说在条件比较好的地方，有那种创伤比较小的技术没？
因为这个手术，需要在耳内镜下操作，是一个显微内镜手术，创伤很小，手术术后2到3天就能康复，建议您到当地三甲医院手术，安全可靠性比较好。
祝好！
2019年06月20日
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
