2019年06月19日
第1次提问
医生好 我朋友的父亲70岁,没有什么慢性病,就是血脂微高一点。最近低烧不退已经两个周了,每天下午或晚上都会37.5左右,期间去医院看了,在公司的职工医院打了头孢的点滴7天,还是不好,仍然是下午就会发低烧。 6月14号去市立医院做了肺CT,现在在市立医院打了四天拜复乐点滴并做一些检查。现在医生依据他的肺CT的结果,初步诊断为特发性肺纤维化。查了一下,这个病属于间质性肺炎里最严重的结果了。 对方家属觉得老爸体质一直不错,也没有咳嗽胸闷的症状,。所以想请您看看,从这个CT结果能推断出就是特发性肺纤维化(IPF)吗?谢谢 http://m.yzhcloud.com/pocketfilm/index.php?m=home&c=index&a=itemdetails_qrwxxxcode-style&o=187&dev2=xc6V1Lv4icuPtFzhxB9jRw==&d=xx 家属对比了2016年的肺CT,三年前也是肺纤维化,怀疑并不是肺纤维化引起的低烧。他这样就是低烧两个周,浑身没劲儿,腿的肌肉会痛,晚上会盗汗,主要症状是这样。
2019年06月19日
赵晓赟医生
你好!
来问收到,感谢信任并提问!

HRCT是诊断肺间质疾病的重要手段,肺泡灌洗液检查、血清ANA抗体谱检查是重要的相关检查方法,用来判断肺间质疾病的类型,肺活检病理学是确诊依据。

请问老人以前从事什么工作?是否接触粉尘或化学物质?有无吸烟爱好?是否有搬迁新居或房屋装修添置新家具?是否有染发史?

你提供的链接打不开,请提供CT片子清晰图像,以及其他检查化验结果。

温馨提示:
清晰的胸片或CT的拍照方法: 打开电脑记事本或者Word软件并且最大化,利用屏幕形成白色背景,把片子紧贴在屏幕上,然后进行拍摄。CT片子较大,可以分区域拍摄,效果以片子上的小字清晰可见为佳。拍摄时请勿开闪光灯。
第2次提问
以下是图片和视频,谢谢医生

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第3次提问
这是医生对于报告的结论。

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2019年06月19日
赵晓赟医生
从你提供的CT来看,肺纤维化的诊断基本成立,但无法确定是否有特发性肺纤维化。

肺纤维化并不是一个独立的疾病,而是多种肺部基础疾病引起的一种共同的肺部改变、肺间质纤维组织过度增生、肺泡结构破坏、瘢痕形成。

肺纤维化从病因上分为两大类,特发性肺纤维化和继发性肺纤维化。继发性肺纤维化是由于其他疾病继发性的肺部间质改变,而通过现有方法都无法查明病因的,都称为特发性肺纤维化。

很遗憾你没有提供除CT之外的其他检查化验资料,也没有就我提出的问题进行补充病史,所以目前无法确定引起肺纤维化的原因。
如果还没有进行过其他检查化验,建议到三级医院呼吸内科进行全面的评估。


TA的问答

赵医生您好,我母亲今年66岁了。 症状及患病时长: 两周前开始干咳,稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼,不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。 近两周,睡觉时有点憋气,不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。 这几天咳嗽少了,但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短,总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。 就医及用药情况: 只吃过止咳药,咳嗽好多了。没吃过感冒药。 需要解答的问题: 请问我们需要怎么处理?十分感谢。症状及患病时长:医生你好,我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节,1.1cm,一个多月后再去检查做的是薄层ct,当时结论是右肺中叶有含气囊腔,然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT,描述是1.1cm的高密度环形影,最近一两年就一直在同一家医院随诊,去年夏天做的ct说是结节没什么变化,1.0cm的高密度环形影,今年马上要去复查了,又开始有心理负担了,感觉之前新冠阳了会对结节有影响,医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大,看了好多医生又说让我手术,又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊,现在又开始焦虑 图片是最近几次做的ct结论单,肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct,含气囊腔那一次 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:新冠肺炎一个月后 就医及用药情况:目前身体无明显症状,暂时没有用药,血氧最近95-98之间 需要解答的问题: 一个月前新冠肺炎感染,ct检测出肺部感染,麻烦您看下恢复情况。注意!(前四张是今天的报告,后四张是一个月前的报告)。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:住院两周 需要解答的问题:现在感觉没好,又不能再打针了,想知道这是什么问题?怎么办? 详细如下: 【患者】70岁 【基础病】心脏病、高血压、糖尿病 【得新冠】12月21日 【住院原因】新冠7天转阴后,又开始高烧、咳嗽、胸闷等等 【住院时长】15天 【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。 【出院】由于不能继续打抗生素了,且无其它治疗方案了。 【目前】每天37.2度左右,胸闷,咳嗽,血氧量在不吸氧的情况下9.1,吸氧后9.2,乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染,正在口服抗真菌药物。症状及患病时长: 女,66岁。半月前新冠,发烧两天,退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟,刚不大咳嗽,前天又突然高烧38.9,布洛芬一粒,逐渐退烧,但昨天又突然腹泻,今天状况有好转。昨天医院CT,显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况(详见附图)。 就医及用药情况: 1.头孢克肟:一天两次,一次一片 2.止泻药:黄连素 需要解答的问题: 1.肺部CT结果,怎么解读?有多严重? 2.下步治疗方向是什么?