问题详情

您好，我是李医生，感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过，宝宝目前生后40天，总胆红素还有166umol/L，考虑病理性黄疸，但是宝宝谷丙转氨酶正常，乙肝有抗体，所以不用太担心。下面还有一些问题需要补充一下，以方便进一步指导治疗：
1.宝宝是生后多久出现黄疸的？
2.宝宝母亲是什么血型？父亲是什么血型？宝宝血常规查过没有？有没有贫血？
3.宝宝是吃母乳还是配方奶喂养的？
4.宝宝大便是什么颜色的？一天几次？
5.家里有没有蚕豆病病史？
6.宝宝目前一般情况怎么样？体温，精神状态好不好？

好的，根据您补充的信息，一个月前宝宝血常规的结果，宝宝有轻度贫血，并且还有黄疸，宝宝家族没有蚕豆病病史，并且巨细胞病毒阴性，停母乳后胆红素能从280下降至150，所以考虑母乳性黄疸是存在的，但是宝宝也有轻度贫血，所以还需要排除溶血性黄疸和蚕豆病引起的黄疸，所以如果有条件，目前宝宝黄疸值在160左右，且以间接胆红素升高为主，对宝宝目前生长发育影响不大，即便是溶血引起的黄疸，只要没有严重贫血，目前也是不需要特殊处理的，但是还是建议查一下葡萄糖6磷酸脱氢酶活性，它缺乏除了会造成黄疸，还可以引起贫血，因为如果是葡萄糖6磷酸缺乏引起的黄疸(蚕豆病），以后日常生活中是有很多注意事项要注意的，比如不能吃蚕豆，不能接触樟脑丸，不能静脉使用大剂量维生素C，不能服用对乙酰氨基酚类的退热药等等。

如果检查了葡萄糖6磷酸脱氢酶活性正常，那就继续母乳喂养，并且动态监测黄疸值，如果三个月之内黄疸逐渐消退干净，转氨酶也正常，那就更证实是母乳性黄疸了。这种情况不影响宝宝生长，就不用担心。

关于溶血性黄疸，常见于母亲O型而宝宝非O型，但是也有其他血型的溶血，比如Rh血型和MN 血型，后两者相对少见些。所以宝宝目前ABO 溶血基本可以排除，但是其他血型的溶血还是不能完全排除，下次体检的时候复查一下血常规，看血红蛋白是否逐渐上升到正常水平。如果保持这个水平或者更高，那么不需要特殊处理，如果进行性下降，＜90，那还需要进一步检查贫血的原因，比如地中海贫血基因的筛查。