2019年06月19日
第1次提问
65岁,男,糖尿病患者,最近眼睛突然看不清,去眼科医院查了,说是眼底出血,开了芪明颗粒和云南白药胶囊,帮忙看下能否止血,自己后续能否用药物来预防

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2019年06月19日
吕云凯医生
您好!感谢您的信任,感谢您耐心等待。
根据您的描述,您的主要问题是眼底有出血,不知道吃药效果如何?
1.您提供的一张照片是眼底照相,不知道您拍的关系,还是照片本身折了关系,不太清楚,如果您方便的话等下拍张更清楚的给我看看。
2.第二张是眼睛的B超报告,主要明确有没有玻璃体积血和视网膜脱离,目前看报告的描述主要是玻璃体混浊,如果有B超的图片的话也麻烦您提供一下,还有您的视力检查。
3.一般眼底出血有很多原因,考虑到您本身有糖尿病,眼底出血很大原因是糖尿病引起的眼底视网膜病变,不知道您血糖控制怎么样,平时有没有规律服药。
4.您目前给的两种药,芪明颗粒主要是针对糖尿病视网膜病变,改善眼底血管微循环。云南白药胶囊主要就是止血用的,两种药都可以服用的。
5.针对糖尿病视网膜病变,最主要的是要控制病人的血糖,这个毛病本身就是糖尿病引起。其次,建议病人要做个眼底血管造影,看看是否有新生血管,若果有需要进行眼底视网膜激光治疗,预防再出血。
6.糖尿病视网膜病变引起的出血没有特效的药物进行预防。只能从源头做起,最主要的是控制血糖,定期去医院复查,及时进行眼底激光治疗。
最后,祝您早日康复!
2019年06月19日
第2次提问
1,目前只能提供这两张照片,其他检查都没做过。 2,目前病人每天跑步来控制血糖,空腹九点多。 3,除了日常控制血糖,病人希望有个药物可以维持基本的视力,不拖累家人,还是希望有个药物来缓解视力下降和视线模糊。
2019年06月19日
吕云凯医生
您好,空腹血糖9点多,那已经很高了,餐后血糖肯定更高,空腹血糖最好控制在6左右。糖尿病的话锻炼,饮食控制是一方面,药物治疗也要跟上。如果病人没有在吃控制血糖的药,建议您先带病人去内分泌科就诊,调整好血糖。
糖尿病除了会引起眼底问题,还会让病人的白内障提早发生,白内障同样也会影响视力的。
目前是没有药物可以维持视力的,要根据不同的毛病进行对症治疗。
首先,希望您能告诉病人,不要太担心,对于糖尿病引起的眼睛问题目前治疗效果都是不错的。其次,带病人去内分泌科就诊,联合药物锻炼控制好血糖,定期复查监测血糖。第三,去眼科就诊,看看视力下降除了眼底出血是否还有白内障的关系,如果是白内障可以通过手术治疗,效果都是很好的。如果单单是眼底出血问题,对于糖尿病视网膜病变,非常重要的是进行眼底血管的造影,同时对眼底的新生血管进行激光治疗。还要进行眼底黄斑检查,排除是否有黄斑水肿。
总之,您和家人还有病人都不必担心,目前针对糖尿病引起的眼睛问题都有一套很完善的治疗方案,只要病人能控制好血糖,恢复都是很不错的。
2019年06月19日
第3次提问
1、眼底造影要等到这两个药吃完了再去吗?造影后可能会有什么样的症状,或者说最不好的可能会是什么,除了有新生血管需要激光治疗外;如果有黄斑和水肿的话应该怎么治疗,有药物推荐吗? 2、如果病人不能做到饮食控制和药物控制,只能维持现在的血糖指数,眼睛问题会持续恶化吗?有没有别的办法,能保证眼睛问题不再恶化呢?
2019年06月19日
吕云凯医生
您好,眼底造影不用等药吃完就可以去。因为是造影,最大的风险是对造影剂过敏,如果皮试时候就出现过敏反应,那就不能做造影了。如果做了造影,皮肤可能会暂时变黄,大量饮水就可以了,造影剂代谢出体外就回复正常了。如果有黄斑水肿新生血管的话,目前比较好的就是进行眼内注射抗新生血管的药物,一针费用大概6000左右。
糖尿病是全身的毛病,一定要引起重视,如果血糖不控制好,眼底可能会反复出血,最终导致失明,如果不控制好血糖,其他药物都是无用功。除了眼睛糖尿病对肾脏的影响也很大,会引起糖尿病肾病,最终变成肾衰竭,所以一定要说服病人配合医生进行控制血糖治疗。
2019年06月19日
吕云凯医生
谢谢您的好评!