2017年06月12日
第1次提问
男今年19周岁。地方就在下图最上面横线所指部位。剧烈运动后那个地方感受到疼痛然后慢慢缓解。大概40几分钟左右 运动包括长跑和打篮球,运动得越剧烈疼痛感就越强。如果很痛的时候平躺下来就马上消失了。在做起来就或者站起来就又有痛感了。前列腺 阴囊 都做过b超显示没问题了 骨盆ct也做了没问题了。而且目前为止将近六年了,大概十四岁的时候有一次打完篮球后痛就持续了这么久。目前的困惑主要在于不会知道确切原因.看过很多医生。各有各的说法。问他们原因都不一样。说前列腺炎。说海绵体结构的问题.说那里的肌肉神经痛。说血管扩张的问题。有的说吃点药,有的说不用吃药。因为如此我一直心中焦虑无法放心。虽然本身症状对我没啥影响,但心里很不舒服。目前有几点想要咨询医生,1.请问医学上对于慢性前列腺炎的诊断标准是什么? 。第二是那个位置痛为什么就一定不会是海绵体的问题呢?既然在前列腺没有问题的情况下。第三是因为始终找不到确切原因,我现在怀疑那个地方是不是长了良性的肿瘤等等堵塞了血管才造成的疼痛。虽然做了很多b超,但b超在这种地方的诊断的可靠性有多大?如果说有肿瘤它一定能找到吗?需不需要在做一个核磁共振?

为保护用户隐私不显示图片

2017年06月12日
童时宇医生
您好,感谢信任和提问,刚忙完一天的工作下班,到家就用电脑客户端给您详细回复,请稍等,见谅!
2017年06月12日
童时宇医生
感谢您的信任和提问。
1.我推测您已经查阅了不少资料也有相当的就诊经历,关于前列腺炎的诊断标准,我上传了我们专科的专业书籍内容给您详细阅读。内容比较丰富详尽,也确实只有这样才能说得清,不然500字根本说不完。
2.接诊医生告诉你是“海绵体结构的问题”,我认为这个结论需要推敲。如果您在自慰的过程中,勃起功能正常,且没有并发同样类型的不适,则不往这方面考虑。我看您已经做了各方面的检查,从您的症状和体征上来说,结合我上传给您的资料,可以把您的情况归结成III型慢性前列腺炎,我们现在更倾向于说是慢性骨盆疼痛综合征。也就是说,您的症状不适并不能归因于某一种病原体,或者说某一个器官出了问题,它只是一组疼痛和不适的表现。而面对这种情况,只有在疼痛不适显著影响您的个人生活时才考虑用药物治疗。目前来看,是不推荐用药的。也就是健康规律生活,该咋咋地的意思。另外,您有必要更了解,以便于消除焦虑。
童时宇医生
3.关于血管瘤和其他肿瘤这些,您这就属于纯属自己吓自己了。一般B超就能发现几毫米大小的肿块,CT和磁共振MRI在发现异常方面各有千秋且相比B超更客观。但是,目前您的状况,的确是没必要;除非您哪天洗澡睡觉的时候自查一下,实实在在摸到了什么结节之类的,不然就别浪费钱吧。
童时宇医生
附图是诊断标准,见下:

为保护用户隐私不显示图片

2017年06月12日
第2次提问
首先真的发自内心的非常感谢医生这么详尽回答。非常感谢。然后我还有几个问题。 一是就是您说我这个是属于慢性盆腔疼痛综合症。确实我之前自己在查维基百科的时候也觉得自己这症状像。但是之前我问某个医生他说慢性盆腔疼痛是有射精后痛的典型症状,我并没有,且不会因为平躺而疼痛消失。所以他说我这不属于前列腺炎。 可以凭借这两点就排除吗?还是说那个医生的知识水平不够在误导我。 第二就是我具体痛的那个位置我觉得b超似乎并没有做到啊,那个位置就是在海绵体旁边点,但海绵体的话又不能做b超。您说b超可以发现几毫米的肿块。问题我现在痛的部位感觉都没扫到啊。请问医生那该怎么办?我想如果说有良性的什么肿瘤的话是不是还有什么其他的症状呢?不单单只是运动后痛痛这么简单。这样就可以把我的怀疑排除了。或者说就针对痛的位置可以要求医院做个检查什么的吗?
2017年06月12日
童时宇医生
1.我不认为是医生的知识水平不够,而是因为目前的检验检查结果都不提示您有任何看得见摸得着的毛病,所以才给一个叫做慢性盆腔疼痛综合征的名称;否则,如果有明确的病因,就完全该根据病因对因治疗了。慢性盆腔疼痛综合征在男性来说,可以说是慢性前列腺炎;但是由于前列腺炎这四个字对于很多人来说,是一个负担,所以才说是综合征、症候群,而不是什么病。因此,我认为,消除焦虑是您需要有意识去注意的问题。
2.目前还是认为您没有必要做任何相关检查排除肿瘤,确实有点过分担心了,除非您真的摸到了什么。实在、实在一万个不放心,是可以考虑做一个盆腔CT或者磁共振检查的;但是,但是,真的没什么必要。
2017年06月12日
第3次提问
再次感谢医生。您的回答对我帮助很大。我想我现在差不多可以放心了。 还有一个问题 您说我我没有任何看得见摸得着的毛病。 请您看一下我的前列腺b超单子,那里好像有说外腺内回声欠均匀,请问这个是否说明稍微有点前列腺炎?之前有个医生说根据这点可诊断前列腺炎。 请问您怎么看?这个能说明什么吗? 您怎么看?
2017年06月12日
童时宇医生
逻辑大概是这样的:前列腺炎可能会有“前列腺内回声欠均匀”,但是因为“前列腺内回声欠均匀”就诊断前列腺炎是不合理的,只能说因为其他检查都无异常,结合您的症状和体征,是要把慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征考虑在第一位的。

TA的问答

您好,我的病情是:27岁男性,2周前有肛交史,随后出现泌尿系统感染,有尿频尿急,轻度尿痛,无血尿等,尿色黄,精液泛黄,吃了两天左氧氟沙星,稍缓解,但仍有黄尿,1天前洗澡时突然摸到右侧附睾质硬结节,表面光滑,活动度好,轻度压痛,阴囊无红肿,无结核病史,请问是附睾炎吗?如果是的话,现在抗感染治疗那个硬结节会消退吗?还是需要手术治疗呢? 症状及患病时长:双侧精索静脉曲张 就医及用药情况:今天查的 需要解答的问题:医生您好,今天由于龟头炎去医院检查,后B超查出双侧精索静脉曲张,对于这个我不是太了解,由于昨晚有性行为,3天后去做(精子运动轨迹分析21项,精液常规检查-图像分析法) 这个疾病严重吗,对以后影响大不大?现在才22岁,由于去年考研,长期久坐。这个慢慢运动调理,可以自然恢复吗?对于生育功能影响大吗? 67岁,体检发现前列腺增生有四五年,前几年症状不明显,2020年开始出现夜起,尿不尽尿频现象,今年上半年症状趋势严重,夜里多到4一5次起床,严重影响睡眠质量。前几天感觉尿尿费劲,伴有疼痛感很难受,医院配了哈乐,开始有点效果,现作用没有了,有时还会出现发热畏冷情况,希望童医生配点药或给些建议。谢谢 症状描述:前列腺增生 患病时长:四一五年 医院检查:体检发现 用药情况:哈乐服了一年。 医院检查:宁波明州医院体检发现,其它医院未就诊。童医生您好,我今年41岁,有二十多年的手淫历史,19年离婚后大概一周2-4次手淫,生活习惯也是半夜1-2点睡,不抽烟,聚会时才会喝一点酒,平时滴酒不沾,以往体检有脂肪肝。 晨勃现象经常发生。 20年找到女朋友后,第一次发生关系就有点硬不起来,后来的时间里慢慢协调,基本能恢复正常性生活。但没有戒掉手淫,虽在同城,但距离较远。 今年5月重新开始了一段感情,结果刚开始也是硬不起来,以致于之后一直很不顺利,要么就是不能硬起来,尴尬收场;硬起来以后时间很短,没到100下就会射。(时间我计量不准)没有去医院做过检查,也不知道要做什么检查。服用过伟哥0.1克,效果时好时坏,不稳定。 现在女朋友已有分手念头,我很苦恼!您好。睾丸内部上方连接处感觉有小疙瘩,去本地医院检查说是输精管炎,现在已经吃完一个疗程的药了,但是还是感觉没有好利索