2017年06月12日
第1次提问
医生您好!本人男,26 岁,因颈部 X 光发现甲状腺结节而求诊,平时无明显症状,此前无甲状腺诊史。超声提示 TI-RADS 三类,甲状腺抗体偏高、球蛋白偏低,甲功三项与降钙素正常。初诊时医生认为 X 光影像可见结节由此怀疑结节已钙化,但超声报告上未见描述。请问:(1)由超声描述可见结节恶性几率大吗?是否需要做进一步的穿刺等检查?(2)是否可确诊桥本氏甲状腺炎?现阶段病况严重吗?后续该如何处理?谢谢!

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2017年06月12日
姜博仁医生
你好,你的结节从超声看恶性可能很小,现在不必要进一步检查,定期复查(半年左右)。
有早期桥本的征像,不严重,目前可以按照单纯抗体高处理。高碘对抗体有促进作用,尽量低碘摄入(避免过多海产品,尤其是海带和紫菜)。另外,保证睡眠和减轻精神压力也很重要。
2017年06月12日
第2次提问
医生您好,我了解到桥本似乎是无法治愈只能控制的,但以我现在的这种情况,保持饮食控制的话预后如何呢?还是说需要药物辅助控制?另外,想问一下工作中常规的入职体检等,能发现这个病吗?谢谢
2017年06月13日
姜博仁医生
首先大部分桥本甲功是正常,很少部分会发生为甲减,所以定期复查,预后很好,不会影响生活质量或寿命。
药物方面,硒制剂对部分人的抗体升高有抑制作用,临床可能仅对30%人有效,对甲状腺肿大作用不大,不建议长期服用。副作用目前没有报道。
常规体检不查抗体。

TA的问答

症状及患病时长:一年零两个月 就医及用药情况:近一个月优甲乐每天半片 需要解答的问题:我是一直找您咨询的产后甲减的患者,一个月前各项指标都正常了,这次怎么又不正常了呢,我还能痊愈吗?您给我个心理准备,您结合历史报告帮我看下,辛苦了(这个月的药,我可能有好几次忘记吃)症状及患病时长:医生你好,我刚怀孕体检发现TSH较高(5.94)孕期我的医生让我吃了优甲乐一直控制得很好,去年7月生产后停药,8月再测除了甲状腺球蛋白抗体很高之外其他都正常,医生说我有桥本但不用担心建议我后面可以不吃优甲乐,我就停药了 直到今年9月发现脖子有点肿大,再去查血发现我的各项指标都变得非常高,B超结果也显示甲状腺增大。医生建议我每天开始服用25单位的优甲乐,一个月后复查球蛋白抗体和过氧化物酶指标还依旧很高 其它:无便秘,睡眠体重正常,无脱发,去年7月停药后情绪经常低落心情不好 就医及用药情况:25单位优甲乐,硒片 需要解答的问题: 1. 为什么会出现从去年生产停药后到今年9月验血发现指标变得这么高,就算和怀孕前比,我的指标也差了好多 2. 现在我的指标里面球蛋白抗体和过氧化物酶指标都还很高,是为什么呢?是否要加优甲乐计量? 之后建议多久复查血和B超 3. 自从复查发现指标不正常后,偶尔觉得喉咙那里不舒服,不知道是不是心里暗示,这个正常吗?甲状腺还能消肿吗? 4. 我还有可能恢复吗?偶尔漏吃了优甲乐会有什么影响? 5. 我看到的说法是桥本不要吃麸质食物,是这样吗?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:优甲乐,一天一片,一天半片 需要解答的问题:姜医生您好,我是一直以来都找您咨询的患者,您结合历史记录帮我看看,非常感谢,我是产后甲减,现在孩子一周岁了,今天去检查,是好了吗?还需要吃药和复查吗?会不会复发呀? 补充一下,今天和昨天没吃药,今天检查前太饿了喝了一盒牛奶,不知道是否有影响症状及患病时长:无不适 ,不相关:多汗5年,维生素的37,胆固醇5.6 体检时发现甲状腺小0.6 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 注意事项,需要吃那类盐?吃加碘盐低钠盐吗?症状及患病时长:11个月 就医及用药情况:优甲乐,一天一片,一天半片 需要解答的问题:之前一直找您咨询的,我是产后甲减,现在孩子11个月了,今天又去复查了,您结合之前的检查单看下,药量需要改变吗?如果看不到之前的检查单,您告诉我,然后我发给您。 我原来产前就有桥本,据说这种情况下得产后甲减基本上甲减就不会好了,是吗?我还有恢复的可能性吗。 补充一下,现在症状还是很乏力