李潇颖
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
暂无
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2019年06月18日
李医生，您好，又来打扰您了。今天上午才跟您说不发烧了，中午12点左右，估计退烧药药效退了，又开始发烧了，用水银温度计测腋温39.5°。不发烧时，精神状态很好，除了没有食欲，偶有咳嗽，一直流鼻涕，感觉其他一切正常；一发烧就很萎靡，想睡觉一会又醒。所以2点又吃了一次退烧药，半个小时烧退了，又跟上午一样，还吃了一个大橙子，一碗稠粥。刚刚8点左右，药效退了，又开始发烧了，耳温枪测量39°，洗了澡，吃了泰诺林，吃了奶睡了。今天睡觉时，可能因为吃了退烧药，呼吸平稳，发现他的呼吸跟体温非常相关，体温高呼吸快。上午医院看诊的时候，也问了医生需不需要检测流感，医生说这个发热不像是流感；心音听起来也正常，且不烧的时候，就一切正常；所以当时医生没有开别的检查。小孩这种情况，还有没有别的可能啊？还有没有什么检查需要做，好进一步确认症状的？另，他昨天晚上和今天早上、今天晚上泰诺林都加量吃了，之前按说明书吃是1.4，没有效果；和睦家的表上是2.1，我担心他这样频繁服药会吃太多，就喂了1.8，他已经陆续吃了快5天了，一瓶都快吃完了，如果之后发烧还能继续吃泰诺林么？
2019年06月18日
您好家长
目前看起来，还是感染的可能性大，化验单上看小朋友没有细菌感染或者是血液系统疾病的问题，是一个大致正常的血像，所以可以在家再观察至少48小时，如果越烧体温越高，发热间隔时间缩短，再去复查，普通的病毒感染一般发热3-5天，但我们也时常见到更长时间的，所以目前可以先观察。
退热药一定要按照公斤体重来用药，说明书的剂量偏小，会影响退热效果。您按照公斤体重间隔时间来用药，使用5天或者更长，都是不会影响到孩子的身体健康的，您仍然可以使用泰诺林。
发热的时候，孩子的心率、呼吸的次数都会比平时快，一般体温增高1度，心率就要增快10次，呼吸也会同理增加，所以这是发热时正常的表现。观察孩子没有呼吸困难，退热后精神反应好，心率呼吸正常就可以了。
目前看起来，还是感染的可能性大，化验单上看小朋友没有细菌感染或者是血液系统疾病的问题，是一个大致正常的血像，所以可以在家再观察至少48小时，如果越烧体温越高，发热间隔时间缩短，再去复查，普通的病毒感染一般发热3-5天，但我们也时常见到更长时间的，所以目前可以先观察。
退热药一定要按照公斤体重来用药，说明书的剂量偏小，会影响退热效果。您按照公斤体重间隔时间来用药，使用5天或者更长，都是不会影响到孩子的身体健康的，您仍然可以使用泰诺林。
发热的时候，孩子的心率、呼吸的次数都会比平时快，一般体温增高1度，心率就要增快10次，呼吸也会同理增加，所以这是发热时正常的表现。观察孩子没有呼吸困难，退热后精神反应好，心率呼吸正常就可以了。
只要小朋友精神反应好，能吃，能和大人互动玩耍，说明目前就没有明显的感染中毒症状。我们可以再观察孩子还有没有其他的症状再表现出来，目前主要还是呼吸道的表现为主，所以还是先考虑呼吸道的感染。
2019年06月18日
好的，他这两天比之前发热的间隔确实变短了，三天前不吃退烧药都是傍晚发烧早上退，现在六小时药效一过就烧。不过今天上午医生面诊确实说没什么大问题。按您说的先观察两天。感谢您了，祝您工作顺利，生活幸福！
2019年06月18日
您可以保留一次提问的机会，我们明天晚上再看看宝贝的情况。泰诺林和美林都是可以给宝贝使用的，它们退热的作用机理是不同的，如果您担心退热药的问题，可以更换为美林再使用两天。我们要给孩子补充足够充足的液体，这样才能帮助宝贝退热，对于呼吸道感染的小朋友，足够的液体补充也有利于痰液的排出，所以这是目前比较重要的。避免带他到人多、空气污浊的公众场所去活动，减少交叉感染的几率。
2019年06月19日
李医生，又来了！儿子昨天晚上八点左右喝了退烧药，退烧后，大概3点左右又重新发烧，但是感觉温度没有之前高，可能38.5°左右，然后5点多又退烧，一直到下午1点半重新发烧，但是家里老人说温度都没有之前高，5点左右我下班回来测量的是38.5°，精神状态很好，还愿意出去玩，但是食物不行，今天一整天几乎没有吃固体食物，牛奶不喝，只吃了母乳和巧克力。刚刚测量烧还没有退，39°，但睡觉比之前安稳。醒着的时候基本隔几分钟就吸几口水，尿量充足，但这两天没有拉大便，可能因为很少进食。咳嗽似有减少，流涕、鼻塞同前。他发烧间隔拉长，然后温度略有降低，是不是也是疾病恢复的一种表现？还应继续在家观察？
2019年06月19日
TA的问答
宝宝103天，纯氨基酸奶粉第22天，湿疹从第三天明好转没复发过，头几天呛奶吐奶严重，一周后好转，之后奶量稳定和以前母乳差不多，体重也缓慢增长了，本以为放心了，结果近6天前出现返流现象，每次吃完奶好像返上来又被咽回去，脸憋红大哭，很难受的样子。怎么抱都不舒服，经常吧唧嘴，喉咙里轰轰的声音，像有痰，竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次，喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重，昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味，放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时，本来奶量就少，现在又回到600多
喝氨基酸后第三次大便开始变好，这几天又异常了，奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动，30度斜坡枕，喝完奶竖抱顺嗝，没缓解。
1以上症状是胃食管反流吗，怎样缓解
2有人说过敏可能会返流，换水解奶粉就不返了，但我换了氨基酸才开始返的，是不适合这个奶粉吗？
3这两天咳嗽加重，返流会咳嗽多吗，怕其他问题或转成肺炎。
4近三天测耳温经常36.9-37.3，头经常都热热的，全天也有凉的时候，晚上基本不热，但多数时间热，算发烧吗？精神状态良好。症状及患病时长：2岁6个月男孩，昨晚凌晨3点喉咙嘶哑，发声困难，呼吸有明显呼噜喘息声，眼睛微肿微微发红，鼻痒，有黄色和白色黏稠鼻涕，今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽，咳嗽时有眼泪，此前体温一直37度以下
就医及用药情况：昨晚凌晨去新世纪儿童医院，初步诊断为急性咽喉炎，做了雾化，开了阿奇，今日继续雾化并服用阿奇，嗓子嘶哑明显改善，但依然鼻子痒，眼睛微肿，有粘稠鼻涕，咳嗽时有泪水，并低烧
需要解答的问题：是否有某种过敏的可能，是否可以吃一些抗过敏的药物，如果可以，应该吃什么抗过敏药症状及患病时长：
宝宝出现咳嗽，嗓子里有沙沙痰音，有反复低烧，最高37.5左右。症状持续已有5天。
就医及用药情况：
喝过氨溴索口服液，小儿肺热咳喘颗粒，小儿止咳糖浆，小儿氨酚黄那敏颗粒，阿奇混悬剂。
需要解答的问题：
您好，我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续，晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒，持续口臭。因为孩子小不会吐痰，所以不知道黄痰还是白痰。
宝宝去年10月有过合胞病毒感染，没测出流感，但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。
目前宝宝精神状态还不错，所以没有去医院检查。
想请问一下您用什么药对症，用不用去医院，感觉给宝宝喝过的都不太管用，害怕支气管有点炎症，之前喝过阿奇了，好像没有太大作用，宝宝晚上总是咳醒，呼吸比平时感觉喘一点，躺下睡觉会有很重的痰音。
谢谢您辛苦了～
症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪
需要解答的问题：李医生您好，我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝，突发急性寻麻疹一后背，去医院查了过敏源对很多东西过敏，开始脱敏治疗，喝深度水解奶粉，后面添加辅食也是很多东西都过敏，经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉，食物几乎没有过敏的，包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下，总是频发生病，现在马上4岁上了幼儿园，基本上上一周多病一周多，频繁感染病毒、细菌等，但是寻麻疹的症状几乎很少发作，这几天老公买了一只小狗，小狗刚来第二天孩子有鼻塞，小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了，请问有什么药物能够提高免疫力吗，身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌，但没有咨询过医生不敢随便加，这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗？或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好，但脾胃不好，经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞，而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦，身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长：腹泻、睡眠问题等
就医及用药情况：每日一粒伊可新AD
需要解答的问题：李医生您好，宝宝现在122天，出生体重6斤6两，身高51cm，纯母乳亲喂，三个月儿保体重6.97kg，身高61cm，头围40cm。初为人母，育儿经验不足，以下问题想向您请教，万分感谢。
问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了，每天一到两次，放屁也会蹦屎，可自主放屁，有时放屁会哭闹，是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻？需要益生菌或药物干预吗？
问题2:宝宝睡眠不好，白天小睡短30-40分钟就会醒；午睡能睡2小时，但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄；晚上最近也睡不踏实，摇头抓头发挠脸砸床翻身，甚至突然闭眼哭要抱起来哄，半夜还经常放不下。室温25度，入睡方式扛在肩上摇晃入睡，但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关？还是其他因素？现在是每天一粒AD。
问题3:宝宝背部和屁股起小疹子，开始是一小块像藓一样的，后面发展成大片的，湿疹还是热疹？如何护理？额头上也有点小疹子，是热疹吗？
问题4:臀纹是否不对称？
问题5:头型是否有点尖？怎样改善？
问题6:平时趴多为胸部贴地，有时呈图片姿势，是否可以，要干预吗？
