宝妈,不好意思,因为我不能亲自为宝宝面诊查体,所以辛苦您阅读完我的回答后,按照我的提问结合宝宝实际情况,继续补充一些详细的信息给我,方便我更好的判断。
我从两方面分别回复您:
一、关于宝贝阵发性哭闹
一阵一阵哭闹,警惕肠套叠
肠套叠通俗的讲就是肠管互相套住,典型的表现就是痛(腹痛)吐胀闭,阵发性的腹痛,伴随肠管蠕动痉挛发作,很典型,是早期表现。随着套入时间的延长可能出现呕吐。比较典型的大便就是果酱样大便。这是因为套入的时间久、套的紧,肠管黏膜坏死脱落形成。而且随着时间延长孩子出现脱水、电解质紊乱以及全身感染中毒症状。临床上最常见的就是发热、精神差。
肠套叠多见于小年龄儿,一般有诱因,例如腹泻或者它本肠管畸形、以及淋巴结肿大等可能。早期我们可以使用空气灌肠复位或者彩超引导下水复位。如果没有保守指征,直接手术。
结合宝宝具体情况,宝宝九个月,确实是高发期,昨晚的阵发性哭闹,需要警惕。您注意摸一摸宝宝肚子,看看有没有包块。
还有一种可能是肠痉挛症:
肠痉挛症,多以急腹症或慢性复发性腹痛到外科就诊,但未能发现明确的器质性病变。一般认为是外环境在痉挛性体质患儿的过敏性反应。主要发生在两个年龄段:1岁及8岁左右,病因与食物有关。1岁左右加辅食断奶,,婴儿不能适应引起肠痉挛。8岁年龄多为小学二年级,入学前后一般食谱多无变化。但是从室内生活转变为室外生活,大街上“可吸入颗粒物”比室内差别很大,除花粉、草籽之外,很多不适应的物质无意中吞入,一旦某种抗体达到一定强度,即可发生不同程度的过敏反应,因此好发年龄多为2年级。多为短暂腹痛后自然缓解。一般2-3年后
脱敏后逐渐痊愈。
症状突然腹痛,多为脐周,偶见于两肋下,常为绞痛,轻为钝痛或隐痛,来势很急,但持续很短,多于十多分钟后缓解消失。痛轻者不足一分钟,最长者也罕见超过两小时。典型特征是腹痛消失后患儿立刻恢复正常,能吃能玩,能跑能跳。可能只发作1次也可能连续发作多次后停止。可能每日发作1次,也可能一日多次或者多日一次。大多是断断续续持续几周或者几个月。一般不影响营养、生长、发育,也多能维持上学。一般不发热、呕吐、腹泻。腹部检查软,即使压痛,也无固定,轻柔腹部减轻。
治疗,如果腹痛轻而短暂,不影响生活和学习,不必去医院。发作时只需按住腹部,休息片刻即可缓解。严重腹痛者常需卧床休息,腹部用热水袋压迫。如果2小时不缓解,并且压痛明显并加重,行路不能直腰,不敢蹲跳,应立即医院就诊治疗,除外急腹症。
如果是过敏性肠痉挛症,家长不应背思想负担,孩子并不是什么疑难杂症,应该坚持上学参加活动,不能影响日后正常心理发育。
这种疾病多于2-3年内逐渐发作减少、减轻,直到偶尔发作、不再发作。
以上表现主要是大宝宝,小婴儿主要多见于添加辅食时出现,不会诉说,只能哭,肠痉挛通俗的讲就是肠管抽筋,一阵一阵的。不知道孩子最近饮食有什么变化?
二、阴囊包块
您说宝宝阴囊突然增大、又恢复正常,似乎有两个;我推测可能是腹股沟斜疝。
它的特点是:平时喂养宝宝在他剧烈哭闹、用力憋气排便时看到腹股沟区即大腿根部有一个包块,小的有核桃大小,大的可能有鸡蛋大,有时可以伸入阴囊内。用手轻轻挤压就能回去。孩子安静平稳时包块就回去了。平时孩子饮食睡眠大小便正常,没什么不舒服表现。
腹股沟斜疝是儿童常见的普外科疾病。
我通俗的讲讲这个疾病的发病由来和表现。
男孩子的睾丸在最开始发育的时候,是在脊柱旁腰部的高度,当他快要出生的时候,会下降到阴囊内。下降的过程中有两个管子进行引导下降。当下降完成以后,这两个管子就会自动闭锁形成一条韧带。这是正常的过程。
如果宝宝是早产儿或者是管子没有完全闭合就出生,出生后宝宝经常哭闹、咳嗽、便秘,就会增加腹内压,影响管子闭合。当宝宝哭闹腹内压增高的时候,就会将腹腔内容物肠管挤压进入阴囊内。这个包块是一个上面边界不清楚,然后挤压以后可以感觉到肠管回纳入腹腔的一个感觉。
当孩子哭闹站立咳嗽的时候,出现包块;平躺安静,用手推的时候,他就会回去。这个是腹股沟斜疝,需要做彩超明确。
这个疾病的诊断依靠查体和彩超确诊。
如图,请补充。