2019年06月20日
第1次提问
一岁宝宝 前段时间干咳嗽 前天咳嗽又痰 昨天看医生开了化痰止咳颗粒和小儿阿莫西林 隔了8小时喂了2次,昨天半夜开始39℃ 38℃5这样发烧 用酒精反复擦身体 昨天一天不吃 但是喝开水 精神不是很好 今天看医生 查了血常规 单核细胞高 开了头孢和桔贝 家里有布洛芬和小儿氨酚黄那敏颗粒 下午量体温有38℃3 而且 下午流清鼻涕了 请问该怎么用药 现在是发烧38℃左右徘徊 咳嗽有痰 医生听诊肺部有痰 流清鼻涕 食欲不佳 精神不好。
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2019年06月20日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1宝宝咳嗽痰多吧?有没有气急、喘息情况吧?
2.有没有其它伴随症状:比如呕吐,腹泻,身上出现皮疹,面色不好等?
3.既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史?
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史?既往有没有食物或药物的过敏史?
5.有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
6.到当地医院就诊时,面诊医生查过体和肺部听诊吗?具体情况怎么样?或有拍胸片吧?
7.可以上传当地医院的血常规和病历资料吧?
2019年06月20日
第2次提问
咳嗽痰多 医生听诊也说痰多 气急喘气息没有 其他症状没有 面色不好是发烧导致脸红红 不吃奶 昨天一天没吃 今天吃了一大碗粥 食欲不振 没有其他伴随症状 这是第一次生病 没有过敏 药物也没有吃过什么 目前没有过敏 基础疾病没有 实物没有 主要喝奶为主 没有拍胸片 医生也没开 化验单被打湿了 我记得是 单核细胞13
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年06月20日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下: 一岁宝宝近期反复咳嗽,伴痰多及流清鼻涕,出现最高39℃的反复发烧一天,精神状态不佳,无气促及呼吸费力。食欲有下降。既往无过敏史无过敏性鼻炎等相关呼吸道过敏性疾病史。肺部听诊呼吸音粗。血常规提示单核细胞高 。
1.目前诊断考虑:1)支气管炎;2)消化不良。宝宝没有呼吸急促费力,喘息等典型肺炎表现,目前不考虑肺炎,但幼儿病情变化快,需要警惕发展为肺炎。
2. 支气管炎分析:
1)可能存在的病原 目前宝宝咳嗽有一段时间,幼儿呼吸道相对狭窄及局部免疫功能相对低下,病原容易向下蔓延并合并细菌或支原体感染,尤其近期加重表现为咳嗽痰多及发烧表现,且肺部听诊呼吸音粗,血常规提示单核细胞高。考虑并发细菌感染,不排除支原体感染可能。
2)呼吸道病毒或细菌等病原体入侵后,气道上皮的完整性受到伤害,导致抗敏感能力减弱,各种炎性渗出物刺激暴露的神经神经末梢而导致咳嗽。
3.消化不良分析:发烧咳嗽和服药会导致胃肠消化吸收功能不好,出现食欲下降,甚至呕吐、腹泻、腹痛情况。
4治疗上以抗感染和对症支持治疗为主,建议如下:
1) 抗感染治疗:建议口服头孢克洛干混悬剂抗感染治疗,每日剂量是20mg/kg/日,每8小时一次,加水冲服;如果服用两三天后效果不好,建议完善肺炎支原体抗体检查,以明确有无支原体感染情况。
2)对症处理:
a 咳嗽多,可以给孩子口服易坦静,每次5.0毫升,每天早晚各一次。不推荐中成止咳药,成份复杂,副作用不明确。
b 如果单纯止咳化痰效果不佳,可配合雾化吸入支气管扩张剂治疗。
c 流清鼻涕多时,可以给予生理性海水清洗鼻腔,早晚各一次。
d 食欲差可考虑给予,餐前口服胃蛋白酶合剂,餐后口服益生菌妈咪爱等进行胃肠调理。
3)护理建议:
a 注意拍痰护理:痰多粘稠不易咳出时,给予拍背护理,以空心手,从下往上,从两边往中间,有节奏,有一定力度的拍背,对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。 拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时,也可在雾化吸入之后进行。
b 目前要清淡饮食,吃易消化的食物,例如稀饭、面条,可以继续喝奶,不要吃难消化食物。好转后可以考虑慢慢恢复正常饮食。
5观察:幼儿病情变化相对比较快,需要密切观察病情变化,包括观察体温变化,有没有咳嗽加重,有没有气促及呼吸费力表现,有没有精神面色不好和食欲变化等其它系统症状,若出现上述情况进一步加重,需要及时就诊评估病情变化。
张宇晴医生
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏
2019年06月20日
张宇晴医生
补充一点:建议不要用酒精擦浴,酒精对宝宝皮肤刺激性太大,不建议用酒精物理降温。而且也不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加宝宝的不适感。如果体温超过38.5度,且伴有明显的不适感情况,可以给孩子使用退烧药,如美林,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,可以再一次使用。如果使用对乙酰氨基酚,每天最多可用5-6次。目前对于退热药不建议张交替使用,尽量避免药物副作用,选择使用其中一种服用。
张宇晴医生
希望我的答复可以帮到您,如对此问题还有疑问欢迎及时提问。
没有结束时评价一下,😊谢谢!
2019年06月21日
第3次提问
宝宝昨天烧了39 喂了美林 烧退了 今天早上要吃牛奶 精神食欲都恢复了 但是听着咳嗽有痰 打喷嚏有清鼻涕 医生 我该怎么用药
张宇晴医生
继续服用头孢洛克和易坦静,打喷嚏可以给宝宝服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
2019年06月21日
张宇晴医生
继续口服头孢至热退后48-72小时,症状缓解时可考虑停用头孢洛克。流清鼻涕多时,可以给予生理性海水清洗鼻腔。


以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。
祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。