2019年06月20日
第1次提问
大夫您好,我儿子一周三个月,昨天下午开始发烧,昨天晚上最高38.6,用了一次美林,今天白天一直38.5-39度,吃了美林降了一会就又烧起赖了。今天上午看了医生,医生看了嗓子说扁桃体有点点大但是不红,其他症状也没有,不咳嗽,大便也还好,孩子状态胃口也都可以。会不会是幼儿急疹,您帮忙看下吧谢谢您了,附今天的查血结果,现在除了物理降温还能做些什么?美林吃了六个小时了。

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月20日
赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很高兴此次能回答您的问题,我已阅读您提供的资料和图片,在手机上编辑信息回复您,请稍候!

为了使我能给您提供更细致的分析,请问早上医生说您孩子咽部扁桃体有点大,但是不红,不知宝宝的食欲怎样?是否说口腔痛?最近有接触感冒患者吗?手足和口腔有疱疹吗?

体温超过38.5度时,可以用美林退热糖浆退热,同时在配合物理降温。

从您血常规报告,考虑病毒可能性大,可以口服奥司他韦颗粒 每次45mg,每日2次,疗程3~5天,一般口服2天后体温下降。

您能把家里家备用的全部(口服)药物照片发给我参考吗?以前孩子有湿疹等过敏史?或其它疾病史?

因为问诊次数有限制,请您尽可能一次性补全信息,谢谢!
2019年06月20日
第2次提问
口腔应该没事,因为他吃饭喝水都不痛苦,也没有感冒症状,我一直用美林退烧,能总吃吗?是否需要结合其他退烧药?今天去医院开了两个药,但是喂不进去,就美林能喂进去。 幼儿急疹跟病毒感染有关系吗?
2019年06月20日
赵锋医生
家长您好!抱歉让您久等了!下面是我对您孩子病情分析,供您参考:

您儿子,1岁3月,11kg,发热2天,体温38.5~39度,无咳嗽等其他症状,精神状态良好,食欲一般,无感冒或疱疹接触史。早上医院查体:双侧扁桃体大,但是不明显充血。今日血常规中血常规报告白细胞数12.32,中性粒细胞比值48.8%,淋巴细胞比值42.2%,单核细胞比值5.8%, 血红蛋白113g/L,C反应蛋白 0.5。口服美林布洛芬滴剂后体温降至正常,早上就诊后给予小儿豉翘颗粒口服。

一、1岁3月,发热2天,中等度和高热,无流涕、咳嗽,无皮疹,食欲尚好,目前首先考虑上呼吸道感染,查【血常规和C反应蛋白】。如果血常规中白细胞数和CRP值不高,则支持是病毒感染,可选用“奥司他韦颗粒”口服。

如果血常规中白细胞数和CRP值均明显升高,而且伴有中性粒细胞比值升高,则支持细菌感染,选用抗生素治疗。但是临床上经常遇见混合感染,如果病程时间长,就要进行呼吸道病原学检查和呼吸道分泌物培养。呼吸道病原学检查项目中包括流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌,如果可以明确诊断,这样用药才能有的放矢。

如果手足、臀部皮肤或口腔内没有疱疹,一般不支持【手足口病】诊断。

【幼儿急疹】,是一种肠道病毒感染,早期以发热为主,头颈部淋巴结肿大,高热1~3天后热退,同时全身出现散在充血性皮疹,其特点是【热退后出现皮疹】,您要注意观察是否有上述表现。

二、治疗建议:

1、按病毒感染处理:可以选用【奥司他韦颗粒】,您宝宝的年龄和体重(估计您宝宝应该是11kg,22斤,麻烦您修改一下体重数据),可以按每次30mg,每日2次服用,一般口服1~2天后起效,至少口服3天。

2、退热:目前您宝宝如果有低热,如果体温达到38.5度,要予以口服退热药,常用退热药有【泰诺林对乙酰氨基酚滴剂】或者【美林布洛芬滴剂】。

3、清热解毒中药:例如【小儿豉翘颗粒口服】,有清热解表作用,或是其他中成药,可以咨询当地中医儿科医师。

三、护理:预防交叉感染,在呼吸道感染的高发季节,避免去公众场所;有发热时,要避免吹风;保证充足睡眠,清淡饮食;保持大便通畅。

还有一点,您宝宝血红蛋白113g/L,没有低于110 g/L。虽然目前还没有达到贫血标准,但是有小细胞低色素表现,建议补充铁剂,可以先在食物中添加含铁丰富的动物内脏、肉食等。这些等体温正常后再添加。

再次感谢您的信任!如果您有其他疑问,请及时联系我,谢谢!
赵锋医生
家长您好!给您提供【幼儿常用的退热药及使用建议】

1、【美林布洛芬滴剂】口服,需要时每6~8小时可重复使用,每24小时不超过4次,5~10mg/kg/次。用滴管量取。使用前请摇匀使用后请清洗滴管。 剂量 12~23月 8.1~12.0 kg,一次1.5滴管(1.875毫升)

2、【对乙酰氨基酚滴剂】,商品名(泰诺林)或(百服宁),若持续发热或疼痛,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时内不超过4次。 年龄 1-2岁,体重10-15kg,一次用量 1-1.5ml。

3、一般可以先选【美林滴剂】退热,如果体温不到4小时又升高到38.5以上,怎么办呢?这时可以临时用另一种退热糖浆【泰诺林或百服宁】退热。

4、如果体温在38度以下,可以口服一些清热解表的中成药,也有发汗和退热作用,比如小儿豉翘颗粒,具体可以咨询当地医生。

5、口服退热药时要多次饮水,使有汗和排尿,这样才有效。
2019年06月20日
第3次提问
谢谢大夫,我大概明白了,还有最后仨问题,他发烧期间能开温度高点的空调帮助散热吗? 半夜睡着的时候体温超过38.5的话用把他叫醒吃退烧药吗? 如果真的是幼儿急疹,疹子一般出几天会下去?出疹期间可以洗澡,外出吹风吗? 谢谢您。
2019年06月20日
赵锋医生
家长您好!

发烧期间空调温度不能太高先,使室温维持在26度为宜,同时保持室内空气流通,可用旋转小风扇。

半夜睡着的时候体温超过38.5,还是要用把他叫醒吃退烧药。因为6个月至6岁容易发生热性惊厥,高热时要处理,按上面方式处理,使体温慢慢降至38度以下。

幼儿急疹,是热退疹出,出疹后无瘙痒和破溃,疹子在2~3天就会消退,不留痕迹。出疹期间可以洗澡,不能外出吹风,饮食清淡。

谢谢您的回复!

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。