2017年06月10日
第1次提问
医生你好,我21岁,女生。从小就是过敏体质,不敢吃海鲜和辛辣刺激性食物,一直以来都有不同情况的过敏症状。初中穿着过紧的内衣,背部内衣肩带出有很多皮疹,医生确诊为银屑病,过热出汗会复发。因为一直无法根治导致现在整个背部都是银屑病皮疹,干燥时脱皮疼痒。颈部也有脱屑,确诊为神经性皮炎。因为高三压力大,医生确诊为胆碱性寻麻疹,到现在已经一年多了。在太阳底下走的时间长,仍然在臀部、膝盖、脚背上活动发热多的部位爆发密集红点皮疹,受热消失后会消散。后来上了大学接触了化妆品,脸上脆弱的皮肤经不起卸妆上妆的折腾,医生确诊为接触性皮炎。从去年11月份开始到现在,反反复复发作了10次,期间有服用抗组胺药物,可是仍然隔一段时间就会复发。脸部受热就会急性发作,严重脱皮,大量黄色的皮脂溢出,红肿巨痒,结成黄色痂壳,。今年4月左右,手臂内侧出现细小的水泡,瘙痒。而后绵延到手肘,胳膊,手背,出现成块皮疹,红肿,瘙痒。6月开始这几天,两只手臂的“鸡皮疙瘩”成为了一个个密集的小水泡,瘙痒。同时大腿,膝盖,小腿也开始出现这样的情况。我还没做过敏原测试,现在这个情况是必要的吗?谢谢医生耐心看完!

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2017年06月11日
蔡晴医生
您好,久等~看过病史和照片,考虑目前主要存在湿疹。
如果您一直有严重的皮肤过敏相关的疾病,或者同时伴有过敏性鼻炎或者哮喘病史,是可以做过敏源筛查的,依据阳性结果,对于生活中的一些可疑的过敏源进行避免。主要有以下几点,给您简单介绍一些作为参考:
1.皮肤点刺试验:在皮肤表层刺入致敏原,观察皮肤反应,一般选择在前臂皮肤检测,主要包括吸入物和食入物,比如鸡蛋、牛奶、尘螨等
2.抽血检测:抽血后,利用厂家已经做好的试剂盒检测,检测血液中是否有特异性的ige,主要包括吸入物和食入物,比如鸡蛋、牛奶、尘螨等
3.贴试验:将含有致敏原的胶带粘于背部,48h 后去除并观察记录,72h再次进行观察记录判定结果,主要包括皮肤接触性的致敏原,比如一些化学成分
针对您的情况,如果目前皮疹如上图照片,建议病情减轻后可以考虑做以上检查,避免激发更严重的过敏状态。有时候因为服用抗过敏药物,也是不能检查的,需要停药一段时间再考虑检测。病情严重还是以先治疗为主。
有什么问题可以再留言~:)
2017年06月11日
第2次提问
谢谢医生的建议!此前一直服用抗组胺和类固醇药物,可是受热,日晒之后复发脱皮红肿,皮脂溢出更严重,我还应该继续服用药物治疗吗?手臂上的湿疹愈发严重睡觉的时候不停的瘙痒,伴随发热和红肿,密集风团,还有蔓延,脱皮的迹象。擦医生开的湿疹药膏也缓解不了。听说舒敏之星对脸上的激素型皮炎很有效,不知道舒敏之星对我是否有效?

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2017年06月11日
蔡晴医生
收到回复~
1.目前在口服激素是吗?现在的照片可以口服抗组胺药,比如氯雷他定或者西替利嗪等,也可以加用复方甘草酸苷,该药有激素样抗炎作用,没有激素样副作用。
2.面部如果还有皮疹,可以考虑外用非激素的他克莫司或者吡美莫司,配合外用普通凡士林保湿,也可以选择医学护肤品,比如雅漾或者薇诺娜
3.身上的皮疹可以外用激素药膏缓解,比如曲安奈德乳膏或者糠酸莫米松乳膏,配合外用润肤剂,比如凡士林或者尿素霜
4.舒敏之星主要帮助保湿润肤,修复皮肤屏障,鉴于您的情况,建议面部基础疾病好转后再考虑:)
5.平时洗脸用冷水或者温水,每日最多两次,洗澡水温不要过热,38到40度左右为宜,时间也不要过长,15分钟以内
谢谢您的好评,有什么疑问还可以再留言~

2017年06月11日
第3次提问
医生,十分感谢你耐心详尽的解答,目前疼痒刺痛得难受,我就用纱布与冷藏后的水冰敷,能缓解痛苦。我目前在使用薇若娜的特润霜,每天涂多次全脸,有一定的效果,长期使用应该不会有什么影响吧?我放入冰箱冷藏使用,可行吗?最后感谢你的治疗方案!
2017年06月11日
蔡晴医生
1.面部可以湿敷缓解瘙痒,但是最多每日两次,每次15分钟,敷好要外用润肤剂保湿,不然皮肤会越来越干燥
2.薇诺娜是国产医学护肤品,效果不错的,也比较可靠。冷藏不太建议,可能会造成成分失去功效:)
以上所有回复供您参考,您的情况还是建议以就诊医院意见为主~
祝健康快乐每一天!

TA的问答

蔡医生,你好,我父亲60岁,在使用阿托伐他汀,无其他疾病。他的左脚大拇指旁第二脚趾的指甲跟肉长在了一起,一直就没剪,到现在可能有2-3年,指甲越来越厚,不痛不痒,无症状,请问需要治疗吗?如果治疗,应该怎么做呢?非常感谢!你好医生 我之前脸上起了一些小痘痘 就在网上问诊了医生 她给我说是痤疮 让我晚上用阿达帕林凝胶 白天用夫西地 我可能阿达帕林抹多了 现在脸上爆痘 又刺痛又痒还脱皮 这个药是不能继续用了吧 ,下面前两张图是之前的 后面是现在您好大夫,两个皮肤问题请教您 1,右脚拇指内长了黑色的,不疼不痒,没有任何感觉,求教是什么问题,如何处理,其他指甲没有,已经出现大概近俩个月,平时脚爱出汗,每日都换袜子。 2,去海边后,手腕处圈内起了一层小疙瘩,像鸡皮疙瘩一样,摸上去有点粗糙,偶尔痒 目前甲亢恢复期,其他既往病症没有医生您好。 这段时间左脚大脚趾甲后方的皮肤发炎了,估计是4月20号之后开始有痛感,然后红肿,红肿扩散;另外去年大概这个时候,也是这个脚趾有一些症状。详细信息及用药见图片。医生您好!我从初中开始就有荨麻疹,那时候是全身到处经常有划痕性的瘙痒,就是一抓就肿起来一条条鸡爪样那种,刚开始是四肢脸上都会,吃氯雷他定片只能短期控制,测试过过敏源,没有找到过敏源,现在我28了,是热的时候容易痒,或运动过后,而且主要集中在背部跟腹部,冬天时也不明显,想问下为什么随着病情发展,痒的地方集中到腹部跟背部呢,在吃药无望的情况下,应该怎么避免发作呢,谢谢医生!