2019年06月20日
第1次提问
29岁,女,体重52kg,孕妇,孕18周,感冒两天,当地医院开的药物如图,一天三吃,昨天查的血常规如图。 症状:鼻塞,闻不到味道,流清鼻涕,头痛,很难受,无咽痛,无咳嗽,体温36.8℃,吃以下药三次,感觉没得缓解,用盐水洗鼻,也没得用 求助:目前吃的药物对胎儿安全吗?有没什么其它有效果的药物?需要吃阿莫西林,头孢吗? 在线急等,谢谢

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年06月20日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.你目前鼻塞,流涕,头痛等的情况,考虑可能为上呼吸道感染(包括咽炎,扁桃体炎)。也就是感冒,80%以上的感冒都是由病毒引起的,具有自限性,3~7天可以自愈。

根据你的情况,孕期的情况很常见,绝大多数是病毒性的,目前没有特效药物,但是一般也不会影响宝宝发育,但是感冒期间容易合并细菌感染。您的血常规结果提示为中性粒细胞增高,考虑存在细菌感染,需要口服头孢或者阿莫西林(对孩子没有太大影响),不口服的危险可能导致上呼吸道感染迁延导致下呼吸道感染,加重病情,危及到孩子。

2.您口服的以上两种药物相对来说比较安全,现阶段没有绝对安全的。

3.鼻塞的情况可以使用薄荷脑鼻通改善。治疗流涕,鼻塞药物您没发使用。

4.多吃富含水分和维生素的水果注意多休息,避免辛辣刺激的食物,吃清淡容易消化的食物,多饮水。

5.祝你早日康复,如果还有不明白的地方,欢迎随时询问,我将十分愿意为你解答。
2019年06月20日
第2次提问
用阿莫西林和头孢那个安全?那个效果好?那我到底吃不吃?吃几天?还同时吃不吃目前的药物呢?感觉目前的中药没得啥效果,我目前的中药与阿莫西林哪个更安全? 如果我不吃抗生素,会不会继续加重? 我到底是不是细菌感染?是不是细菌感染都不可能自愈?
2019年06月20日
刘铮医生
妊娠期感染时用药可参考FDA分类,权衡用药后患者的受益程度及可能的风险决定妊娠期抗菌药物的应用。
A类:妊娠期患者可安全使用(抗生素现在还没有。);B 类:有明确指征时慎用(阿莫西林,头孢,阿奇霉素等);C 类:在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用(依替米星,左氧氟沙星,莫西沙星,磺胺类);D 类:避免应用,但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用(四环素类);X 类:禁用。

1.阿莫西林和头孢安全性差不多。都是B类的,选择一种就可以,头孢克肟,使用进口的。

2.抗生素需要吃,您有细菌感染的。

3.病因是细菌感染,细菌感染没有控制,其他症状就不可能好的。

4.不口服抗生素的危险可能导致上呼吸道感染迁延导致下呼吸道感染,加重病情,危及到孩子。

5.你的血常规中性粒细胞增高就是细菌感染。
刘铮医生
细菌不消炎是好不了的,病毒有自限性,不用药,也可以自我恢复。

口服抗生素一定要根据血常规结果,血常规中中性粒细胞或白细胞增高,考虑细菌感染。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?