2019年06月20日
第1次提问
陈医生你好,孩子五周半,驼背 有点前探肩,不知道是不是鸡胸,周岁前母乳喂养,维D补充的不是很好,有间断,发育正常,身高115 ,体重21。

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月20日
陈强医生
早上好,孩子妈妈,感谢信任提问。您提供的信息和照片,我已经收到,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年06月20日
陈强医生
首先,表扬一下,照片上传的不错,从多个角度拍照。但是呢,角度有点不合适。从您目前提供照片来看,不支持鸡胸。但是因为我不能亲自为孩子面诊查体,所以辛苦您阅读完我的回答后,按照我的提问结合实际情况,继续补充一些详细的信息和照片给我,方便我更好的判断。
首先给您讲讲鸡胸的一些信息和一些典型照片给您,注意与孩子对比。
一、定义鸡胸是指表现为胸骨向前隆起的一种畸形,发病率远低于最常见的漏斗胸,二者发病率之比为1:5。胸廓畸形最常见的先天性畸形是漏斗胸,就是胸前有个像碗一样的坑。所以照片需要侧面看胸骨往前凸没有。一张需要侧面水平方向即零度,另一张需要斜着45度拍摄。
二、鸡胸的病因不明确,把它分为先天性和后天性,其中一种理论肋软骨过度生长导致,向前是鸡胸向后是漏斗胸。有一部分,大约26%有家族史;有一部合并脊柱侧弯。后天性的多为营养障碍所致,多见于幼儿期,是佝偻病的一种表现。也就是说go
三、分三型:一型最常见胸骨体及双侧肋软骨对成称性突出,成为软骨胸骨突出,通常出现肋骨侧面凹陷;二型突出不对称,胸骨和两侧肋软骨向前突出的程度不一致,不平衡,一侧高一侧低,伴随胸骨旋转;三型少见上凸下凹的形状,通常合并心脏病。看到没,鸡胸最明显的特点就是胸骨凸,如照片这个孩子。
四、男孩多见,男女发病率之比4:1,发病时间晚于漏斗胸,几乎一半的孩子在11岁之前无表现。如果儿童早期出现,一般在青春期加重。营养障碍导致的鸡胸,通常是佝偻病的一种表现,多于幼儿期发病,多数孩子有呼吸道症状,体质差。佝偻病的鸡胸合并其他问题,不是一看到鸡胸就考虑佝偻病。
五、单纯的鸡胸仅通过外观即可诊断,必要的辅助检查是胸片和CT,了解胸骨及肋软骨凸起程度、心肺情况,以及合并其他畸形。因为鸡胸有时也是其他疾病的一种表现,例如马方综合症、神经纤维瘤病以及骨骼发育障碍疾病。
所以让孩子靠墙,头枕部足跟贴住墙,抬头挺胸收腹,然后拍照,自然状态下拍然后吸气屏住呼吸再拍。谢谢,请补充。

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月20日
第2次提问
您看下 前三张是自然状态 后三张为吸气收腹的 考虑漏斗胸吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月20日
陈强医生
孩子的胸骨中下段看上去有点凹陷,不过链接的双侧肋软骨没有相应的伴随明显凹陷,比较轻微,属于轻度漏斗胸。
您注意观察一下孩子深呼吸吸气时那个小凹凹时逐渐加深的还是变浅的?
2019年06月20日
第3次提问
呼吸时没有太大的变化 他右侧的肋骨现在要比左侧高一点,是什么情况呢? 这种情况建议怎么治疗?有自愈的可能吗? 是否与驼背有关系?或者说是否造成探肩驼背? 谢谢医生!麻烦尽量详细一点,感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月20日
陈强医生
别着急,宝妈,您上传的视频对我判断很关键,孩子没有反常呼吸运动,那严格意义上讲,还达不到漏斗胸的诊断标准。孩子那个凹陷在呼吸时没什么变化。
通过呼吸情况来看,孩子很可能胸骨及剑突比较短而已,显着胸骨中下段那里有点凹陷。可以考虑照个胸片,看看孩子有无胸骨的发育异常。
漏斗胸是小儿胸廓最常见的畸形,男孩多见,主要表现就是胸骨下段及双侧肋软骨向内凹陷,形成一个漏斗。有反常呼吸运动。注意我们正常人的呼吸,深吸一口气是胸廓扩张,胸骨外凸。而漏斗胸是越吸气越凹陷,这点与孩子不一致。
漏斗胸的发病原因不详,但目前可以肯定的是与缺钙无关。所以补钙无用。
漏斗胸有些是出生就有逐渐加重;有些是后期出现,缓慢加重但并不是所有漏斗胸都需要处理手术。有些轻微的可以不管它。
漏斗胸对人体的危害主要看其凹陷深度。因为胸骨后方就是心脏和肺,会导致心脏负荷加重,肺通气功能受限。小时候经常感冒,身高体重不达标,到青春期主要是心里发育和社交障碍。
目前漏斗胸的治疗主要是矫形治疗,依靠钢板弧度支撑凹陷的胸骨,改变胸骨向内生长方向,而且有年龄限制,最好是六至十二岁,年龄太大,矫形效果不好,钢板力量不够,可能需要内置两块。手术不难,但是体内需要留置钢板三至四年,年龄越大越疼痛,对生活学习带来影响。
结合孩子情况,胸廓外形整体还可以,照片上看到胸骨中下段稍微有点凹陷,尤其胸骨下段,但肋软骨没有凹陷,考虑仅仅是胸骨剑突比较短而已,这个个体发育差异。我们做手术经常见到胸骨剑突很短的。建议您拍片。
如果胸骨没有裂开只是发育短小,也没关系,先天发育而已,就像每个人手指指纹都不同。这个与孩子弯腰驼背没关系,这个明显与孩子体位无关系。不管站立还是平卧,以及呼吸与否,那里都有一个凹陷。正常应该是胸骨隆起的不应该塌陷。所以怀疑胸骨没能够长那么长。这个门诊很多见。
你说右侧肋骨高,实际是指右侧肋弓高,照片上深吸气看的出来,平静呼吸不太明显,这个需要看看与胸骨的关系,看看有无旋转。
所以建议您线下拍片,看看胸骨的发育情况。不过目前孩子这种胸廓外形是不需要手术干预的。结合照片,看看能否通过后天训练进一步改善加强好转。
希望我的回答能够帮助您。如果后期完成照片,可以上传,我来帮您分析。特向平台申请复诊券一张,送给您。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓