2017年06月10日
第1次提问
您好,我的女儿,一岁四个月,经常便秘,最近两天我在她肛门附近发现一个小肿包,肿包上有白脓点,我以为是肛裂引起发炎,去当地医院看了,医生说是肛瘘,开了卡波姆痔疮凝胶,让外用,说是只有先控制,等长大以后做手术才会根治,请问医生是这样的吗,我女儿症状真的是肛瘘吗。擦卡波姆凝胶适合吗,因为我感觉擦了炎症也没有消下去。感谢🙏

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2017年06月10日
孙轶飞医生
1.您家孩子的情况从外观看,符合肛瘘的诊断。2.肛瘘和肛周脓肿是同一个疾病的不同阶段。简单的说,就是从直肠里出现的感染,形成了一个细细的管子,这个就是肛瘘,这个管子到了接近皮肤的位置形成了一个脓包,就是肛周脓肿。3.肛瘘和肛周脓肿是以大肠埃希菌为主的混合型严重感染。4.治疗方面,对于成年人而言,手术切开引流+抗生素。但是对于孩子来说,肛门周围的肌肉还没有发育完全,手术的话有可能引起肛门畸形、肛门狭窄,因此医生建议您家孩子再大点再说手术的事,我认为是合理的。5.手术方法可以直接切开瘘管,成年人都这么做,对于孩子的话还有另外一种选择就是使用补片填塞瘘管,可以避免肛门畸形。但是使用补片的方法也有明显的缺陷,第一就是不能保证一次成功,有可能需要多次手术,而对于孩子来说,多次手术就意味着多次全麻。第二就是补片价格非常高,而且不在医保报销范围之内。这个手术方式的花费是相当高的。6.外用药物比如您家孩子现在使用的卡波姆凝胶,这类药物重要就是缓解症状,通俗的说就是让孩子不那么难受,真正有效的还是切开引流,如果脓包自己破了也行。脓液积存在脓腔里就会造成疼痛不适、发热等多种症状,一旦脓液流出来也就不痛了。
孙轶飞医生
7.脓肿不管是切开还是自己破了,脓液就流出来了,那个破口有可能自行愈合,但是也有可能一直敞开,这样有可能形成持续溢脓,注意垫护垫之类的东西。希望对您有所帮助。
2017年06月10日
第2次提问
感谢孙医生如此细致的回答,受益良多🙏,请问您如果现在控制治疗,除了卡波姆凝胶,还可以用什么药物,适合孩子外用,先把炎症消下去
孙轶飞医生
外用药物消除感染的作用非常有限。重点还是切开引流,脓包破了,也就迅速减轻了。单纯指望药物能起多大作用还是用处不大。

TA的问答

症状描述:我今年38岁,从记事起就是习惯性的便秘,4-6天才解一次大便,高三时发过一次痔核脱出,没有嵌顿,后来顺产了两个孩子,痔疮明显严重了,便后会脱出,可以手纳回去。 医院检查:17年10月,突发肛裂,疼痛难忍,去医院诊断是慢性陈旧性肛裂,环状混合型三期,去了两个医院,中医院建议保守治疗,江苏大学附属医院建议手术,因为当时孩子还小,需要母乳,就没做手术,选择了保守治疗。过程非常痛苦,每次上完厕所刀割一样的疼痛,持续半天,熬了大半年,才慢慢好转。 用药情况:因为怕习惯性便秘加重病情,所以也试过很多药,还有开塞路,蜂蜜栓,常润茶番泻叶什么的也喝过,每天顺时针划大圈揉腹,喝水,总之就是勤排便很难,没有便意,更别说3分钟结束了,十分困扰。 问题:1.有没有安全的助排便的药物或者方法? 2.像我这种情况,陈旧性肛裂➕环状混合痔,如果手术选择传统外切内扎手术好,还是微创好? 坐标江苏镇江,有推荐的医生吗? 谢谢孙大夫了!例假来前痔疮会复发,还引起湿疹,不怎么出血,肛周瘙痒胀痛,影响睡眠。热水清洗后有好几个小肉球肿大,后面发展靠近阴道的地方,连续两周后消了但还留着细长的憋肉条,还需要去医院肛肠科治疗吗? 用药情况:复发角菜酸脂软膏、妇炎洁这几天犯痔疮,着急上火,肛周右侧有豆豆,好像过敏,有小米粒,口服三天开瑞坦有所缓解。请孙医生给予诊治。谢谢!大便最后带血,大便中看不到,以后清洁纸上带血,出血量不大,鲜红色,腹泻时明显,不腹泻时暂时没有发现我母亲是直肠癌,做了手术,肿瘤全部切除,周边淋巴结有一个转移,大夫让一个月后回医院进行化疗,现在有几个问题请教一下。 一、化疗要进行半年,这是最好的后续治疗办法吗,会有什么副作用呢? 二、化疗后淋巴结这个转移能抑制住不再转移吗,淋巴结转移和其他脏器转移哪个更严重呢? 三、现在腹部有一个临时造口,流出的液体对皮肤有些腐蚀,想问一下最快什么时候能放进去呢? 四,现在做完手术两个星期了,能吃着什么东西呢? 麻烦有时间解答一下吧,谢谢