尊敬的家长,感谢您的信任。
.一、根据您的描述及提供的图片,宝宝前天嘴巴开始起泡,昨天夜间开始出现发热,今手掌、足底出现红色
斑丘疹,图片一可见嘴角流涎,您宝宝患的是手足口病口病,手足口病是由肠道病毒肠道病毒小RNA病毒科感染引起的一种5岁以下儿童多发常见传染病,肠道病毒各型之间无交叉免疫力,故可多次感染此病。大多数患儿预后良好,一般在1周内痊愈,无后遗症。
根据上述分析,宝宝的治疗建议如下:
1.病毒感染并没有特效药物,有自限性,发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴、),故现在不主张使用。退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
2.注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
3.清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。宝宝口腔有疱疹,拒绝进食应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可是用勺子喂温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制;
4.考虑到儿童使用喷剂的困难性及缺乏临床试验的获益证据故不推荐使用,包括西瓜霜、开喉剑等药物。
5.如果宝宝进食很差,精神萎靡、尿少、嘴唇及皮肤干燥、眼窝凹陷、哭时无泪等严重的脱水症状,建议医院静脉补液,氯化钠、葡糖糖、钾等物质,而不是输注抗病毒药物和抗生素等药物。
二、皮疹的多少和病情的严重程度没有关系,现在宝宝皮疹多,您无需担心孩子是不是病情加重了,只需要保持皮肤清洁即可。
三、虽然说手足口病是自限性疾病,但也有很少一部分孩子发展为重,密切观察患儿精神状况,如果宝宝发热体温越来越高,间隔时间越累越短,服用退热药后疗效不佳及退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说手足口病为病毒感染引起的传染病,尚无特异性的抗病毒药物,有自愈性,现在宝宝有发热,如果能够通过服用退热药后退热,退热后精神精神还可以,也能吃点东西说明病情不严重,暂时居家观察,不需要口服其他药物及静脉输液,一般5到7天能够痊愈,发热对症处理为主,密切的关注宝宝病情变化,如果出现上面第三点所描述的情况请及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,有些观点可能会和其他的医生有一些冲突,我不保证一定正确,但是一定能够经得起现在循证医学的检验,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。