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肾脏内科
问题详情
沈晓琦
主治医师
肾脏内科
浙江大学医学院附属第一医院
擅长:
肾病综合征
、
慢性肾小球肾炎
图文问诊
¥39
暂无
月回答 0
2019年06月19日
第1次提问
患者,男性,82岁,身高156.体重68.有轻度凹陷性水肿,尿频尿急。目前血钾2.9。既往有痛风史,一直服用苯溴马隆。肌酐高,今天复查162umol/L,既往已于肾衰宁口服,效果一般。请问下一步该怎么治疗。患者无家属,无法带出去检查治疗。心电图正常。
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2019年06月19日
沈晓琦医生
你好,请问既往有没有慢性
肾病
病史,以前的肌酐是多少?有没有高血压糖尿病史?目前是否在用大剂量利尿剂?病人胃口怎么样?苯溴马龙的具体剂量?建议完善尿常规,心脏彩超。
2019年06月19日
第2次提问
你好,患者胃纳好,既往有高血压史(硝苯地平 10mg 2/日),痛风史(苯溴马隆50mg 2/日),肌酐偏高史,肌酐一般都是110到173之间波动(肾衰宁 2.1g 2/日)。6月17日因患者双下肢水肿,我用了氢氯噻嗪25mg/日,同时复查电解质,尿常规。6月18日患者尿常规正常,电解质报告血钾2.9,停用氢氯噻嗪,未再用过其他利尿药。我们医院没有心脏彩超,只有胸片,心电图,已查,结果正常。请问我们下一步应该怎么做?
2019年06月19日
沈晓琦医生
低钾考虑是利尿剂的作用,建议停用氢氯噻嗪片。还有浮肿的话可以速尿片联合螺内酯利尿治疗。已经有肾结石了,不合适继续用苯溴马龙,而且现在尿酸偏低,可以先停用,复查尿酸情况。尿常规正常,肌酐也基本稳定,控制
血压
,有条件可以改用长效降压药。加用苏打片1片 tid,肾衰宁4片 tid,定期复查就可以。心脏超声最好可以查一下,浮肿不一定是肾脏的问题。
2019年06月19日
第3次提问
目前患者血钾2.9mmol/L,我已予氯化钾缓释片口服 2.0g/天,生理盐水500ml 10%氯化钾10ml 静滴 1/日。血钾仍没有回升,请问需要再加用什么治疗措施吗?
2019年06月19日
沈晓琦医生
停用利尿剂,定期复查血钾,如果说补不上去,建议完善血气分析排除肾小管酸中毒。
TA的问答
医院检查:去医院做体检,结果尿隐血阳性。平时由于各种原因,精神不济。请问我这个体检结果正常吗,需不需要看看有没有肾炎啊。
沈医生,您好!我想提问的不是具体病怎么看的问题,而是选择问题。我父亲已经58岁,糖尿病20多年,尿毒症晚期,血液透析已经做了10多年,一周要去医院3次,目前人的整体状况还是不错,自己开车,每天和朋友打打牌,爬个5楼也能爬上去,我一直希望能让父亲生活品质有所提升,希望他能去做肾移植,父亲比较犹豫。我想咨询一下,肾移植是否值得做,假设是您的亲人和我父亲的情况一样,您会建议他做肾移植吗?另外费用预计多少?
沈医生,我又来问你了,我今天又去省医院复查了,上午拿到了尿常规结果,医生说没什么太大的问题,指标也不高,然后我又去了中医大省的肾中医,医生说没有肾虚啥的,然后给我开了一些中药,省医院的医生说没必要吃。我就想知道我这个情况应该怎么处理呢,需不需要吃一些黄葵胶囊,或者金水宝,还是吃一点这个医生开的中药呢?
医生我是高血压去医院检查让我查的b超麻烦请您看一下
医生您好,我感觉平时没有什么症状,偶尔习惯憋尿,像我报告里坚持的情况该怎么调理,是有炎症吗?
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