2019年06月19日
第1次提问
医生你好,宝宝现在13个月26天,体重21斤,昨天中午开始发烧,温度在38度左右,无呕吐、无腹泻,昨晚20:30喂了一次布洛芬,,约半小时后耳后起了疹子,昨天是第一次吃退烧药,不确定是不是药物反应,22:00左右出汗退烧37.5,睡着后约1:00耳后疹子退了,温度回升到38,3:00左右再侧温度在38.8左右,随后用了pp栓对乙氨基酚,4:30左右37.5左右,随后睡着,早晨8:00再测温度升至39.8左右,9:20喂了一次对乙氨基酚滴剂,10:50温度在37.6左右,去医院查了血,医生说病毒感染,开了中成药,会不会与退烧药冲突,目前身体有一些红疹,不确定是不是药物反应,喝奶味口还好,昨天精神还好,今天早晨有点闹,另外就吃了比较稀的米粥。请医生给一些指导意见,是不是中成药不建议吃?身体红疹是否还需要其他用药?是否病毒感染?饮食上有没有要注意的,奶量是不是要减少?麻烦尽快解答,谢谢医生。 ~~前三张耳后图为昨晚吃完美琳后起的疹子,现在疹子已退 ~~最后两张为后半夜及早晨起来的疹子

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2019年06月19日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝发热2天伴随皮疹,血常规提示病毒感染,目前症状考虑上呼吸道感染可能性最大,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。病毒感染病程一周,会有反复3~4天发热,为自限性疾病,不需要口服抗病毒药物,更不建议口服中成药,没有循证医学依据提示对病毒感染有效,且会有过敏风险和胃肠道负担。
3。皮疹目前考虑为病毒感染的伴随症状,也不能排除药物过敏的可能,可以涂抹炉甘石洗剂缓解。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,以稀饭、面条为主要食物。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年06月19日
第2次提问
谢谢医生,现在体温又升到39了,我早上9:20吃的对乙氨基酚,现在能再喂药么?另外会不会出现高烧惊厥,如果出现了要怎么护理呢?一直高烧不退孩子有点难受,喝水的量不多,有点不愿意喝,能不能换成冲的比较稀的奶,奶他比较愿意喝。早晨吃过退烧药也就退了一小会就继续烧了,皮疹膝盖处又起了一元硬币大小的。是不是还要补充电解质?
2019年06月19日
方超医生
一、你好宝妈,目前情况需要口服布洛芬。对乙酰氨基酚需要与上次药物间隔4个小时。
二、热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动,从而引起全身肌肉的痉挛性发作。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次热性惊厥。热性惊厥通常发生在体温急剧上升时,或者是发热开始的24小时内,偶而会发生在退热时。表现为全身僵直,双眼上翻,四肢痉挛或抽动,可伴随短暂的意识丧失。不是所有的孩子都会发生热性惊厥。其实,热性惊厥有非常强的家族性,只有一小部分孩子对体温的骤然升高或降低有反应。如果宝宝之前没有惊厥病史,发生的几率很小。
孩子一旦在家中发生热性惊厥,家长千万要保持镇静,这样才能在最大程度上帮助孩子。热性惊厥的具体处理方法:
1. 让孩子平卧在地板或床上,远离坚硬和尖锐的物品,以防误伤,把孩子的头侧向一边,以防误吸,松开孩子的衣领或任何影响呼吸畅通的衣物。
2. 抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束,如果抽搐持续超过15分钟,请及时拔打120急救电话。
3. 处理热性惊厥的过程中需要注意:不要摇晃孩子,更不要强按或捆绑他的身体,不要掐人中和撬嘴巴,也不要往口中塞任何东西。保持环境安静,尽量避免声、光等刺激。
4. 如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐,且全身抽搐在5分钟内结束,恢复后一切正常,家长们就不必过于担心。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐,并且时间长,或者抽搐只涉及身体的一部分,或者抽搐后未能恢复正常状态,就应该去医院进一步检查。
三、如果宝宝胃口差不愿意进食,可以给予口服补液盐兑水服用,补充水份和电解质。
四、宝宝口服退热药效果不好,两次发热间隔时间短,建议检查一下退热药是否摇匀?是否按照体重给予最大剂量?

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年06月20日
第3次提问
医生你好,经过一夜,宝宝体温依旧在38.5左右徘徊,图中是用药及体温概况,这个高烧情况还会持续几天么?一般来说今天还是高烧明天是不是需要再去医院复诊?今早大便两次有点稀,如果腹泻是否需要立刻就医?考虑到之前吃了布洛芬就起来寻麻疹所以一直没换药,那现在是不是可以换布洛芬吃呢?还是说38.5左右暂时不吃退烧药也是可以的?

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2019年06月20日
方超医生
你好宝妈,目前宝宝情况建议再观察一天,发热的缓解是随着发热频率逐渐下降而缓解的。观察宝宝两次超过38.5℃以上的体温间隔,如果明天仍然有超过39℃就建议复查一个血常规,如果白细胞有下降趋势建议完善流感病毒抗体检查。
目前腹泻多为病毒感染的伴随症状,宝宝腹泻建议:①宝宝少量多餐喂养,减轻胃肠道负担。②加益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能。③如果呈水样腹泻可加蒙脱石散止泻。
目前宝宝超过38.5℃可以口服布洛芬。但是仍然需要关注宝宝的皮疹是否再次出现。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。