2019年06月19日
第1次提问
今天做了胃镜 萎缩性胃炎

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2019年06月19日
栾哲医生
您好,病史敬悉,您提供的情况我详细看过了,从目前掌握的信息来看,胃镜检查已做,报告我看过了,结合内镜图片和文字描述来看,黏膜白相为主,黏膜下血管网透见,慢性萎缩性胃炎的诊断基本是明确的,萎缩性胃炎说明存在黏膜萎缩,如果合并相关上腹不适,符合进一步治疗的指征。治疗方案拟定之前,有几点信息,需要明确。
结合目前年龄来看42岁,这次是因为什么原因做胃镜的呢?有哪些具体的不适症状表现出来?特别是腹痛腹胀、大便改变等,可以补充一下。
另外,之前是否曾经针对以上症状到正规医院消化内科做过相关的专科检查呢?特别幽门螺杆菌呼气试验等,如果有,可以补充提供一下,有助于进一步明确诊断、排除其他严重器质性疾病的可能性。
如果曾经自行口服具体药物进行治疗过,具体的名称、服药的时长和缓解的效果怎样,可以补充一下。
如果经判断,胃炎症状比较显著,符合进一步治疗的条件,可以考虑拟定用药方案进行对症缓解治疗,是符合治疗原则的。可以考虑。
以上信息建议补充完整,其他也都可以及时交流的,谢谢!
2019年06月19日
第2次提问
胀 不反酸 大便不是很好 两天甚至多天不上厕所
2019年06月19日
栾哲医生
好的,感谢你的补充。如果之前从来没有做过幽门螺杆菌感染方面的检查,可以考虑近期至医院做一下「幽门螺杆菌呼气试验」,明确一下是否存在幽门螺杆菌感染的风险,如果阳性,建议考虑根除治疗的必要性。
目前来看,症状以腹胀为主要表现,症状比较单一,不合并腹痛、反酸等其他情况,还是比较放心的,如果症状明显影响生活,可以考虑「艾司奥美拉唑」口服,先吃两周如果效果不错可以考虑维持4周停药是比较合适的。如果症状不重不影响生活,可以以饮食生活习惯调理为主。
考虑大便不规律和便秘的情况,先推荐清淡饮食,所谓的清淡饮食就是在平衡膳食的基础上,将动物性食物、食用油和盐限制在合理范围内,尽量避免高热量的肥肉、甜食,其他烟熏、烧烤类和腌制咸菜、肉制品也应该尽量避免,像咸菜中含有的亚硝酸盐含量比较高,属于2类致癌物质,应该尽量的避免。对于纠正黏膜萎缩也是有帮助的。
戒烟酒(如果有烟酒习惯),减少油炸食品、辛辣刺激性食物摄入量。主动足量饮水,每天1500毫升到1700毫升以上,多吃富含膳食纤维的食物,富含膳食纤维食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等,可改善便秘表现。粗杂粮膳食纤维整体最高,豆类含量最多,避免主食全「精粮」,注意增加全谷类,杂豆类和薯类的摄入,比如可以在白米中掺三分之一到二分之一的杂粮、杂豆,煮成杂粮杂豆饭。有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜(菠菜,青椒,西兰花,番茄,胡萝卜,南瓜,紫甘蓝,甜菜)膳食纤维含量较高,也是推荐的。
如果您针对以上情况,还有其他方面的补充,也都可以及时交流的,谢谢!
2019年06月19日
第3次提问
你好大夫 我刚才有点忙
2019年06月19日
栾哲医生
没事的,以上给您提供的指导方案和饮食调理建议是可以考虑采纳的,对于目前病情有帮助。以后有问题还可以及时交流的,谢谢!