潘医生您好，我母亲52岁，2012年做了换心脏瓣膜手术，恢复正常；一直有有风湿性干燥综合症，免疫力较低，白细胞基本在2.0左右。 2016年12月检查发现宫颈鳞癌2A期，做放疗，隔天一次共3次，期间使用升白针。3次后白细胞由2.1减少至1.6，停止放疗。2017年2月做化疗和介入化疗，3月底做子宫切除和淋巴清扫，后病理检查其中一个淋巴结有转移癌。目前身体恢复一般，腹股沟触摸有肿大淋巴结，白细胞2.0，检查肿瘤标志物已正常。手术后建议进行放疗。一般要连续进行二十多次，依据目前身体状况，极有可能做不完就终止（担心白细胞再次过低产生感染休克）。因此，现在面临两种选择：一是边观察边做放疗，能做几次算几次；另外就是不做放疗，吃中药增强免疫力。主要担心放疗致使免疫力下降，出现更糟的情况，不如不做放疗的状况。想请问您的意见。图一是4月份检查，图二是近日检查单。由干燥综合症导致的白细胞低是限制病人做治疗的最弱项。|肿瘤科|丁香医生

2017年06月09日

第1次提问

潘医生您好，我母亲52岁，2012年做了换心脏瓣膜手术，恢复正常；一直有有风湿性干燥综合症，免疫力较低，白细胞基本在2.0左右。 2016年12月检查发现宫颈鳞癌2A期，做放疗，隔天一次共3次，期间使用升白针。3次后白细胞由2.1减少至1.6，停止放疗。2017年2月做化疗和介入化疗，3月底做子宫切除和淋巴清扫，后病理检查其中一个淋巴结有转移癌。目前身体恢复一般，腹股沟触摸有肿大淋巴结，白细胞2.0，检查肿瘤标志物已正常。手术后建议进行放疗。一般要连续进行二十多次，依据目前身体状况，极有可能做不完就终止（担心白细胞再次过低产生感染休克）。因此，现在面临两种选择：一是边观察边做放疗，能做几次算几次；另外就是不做放疗，吃中药增强免疫力。主要担心放疗致使免疫力下降，出现更糟的情况，不如不做放疗的状况。想请问您的意见。图一是4月份检查，图二是近日检查单。由干燥综合症导致的白细胞低是限制病人做治疗的最弱项。

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2017年06月09日

潘战和医生

您好！感谢信任，回复如下：你说去年12月诊断宫颈癌后做放疗，做了三次白细胞就下降，这似乎不大可能，放疗不会降白细胞，只是由于宫颈癌放疗会涉及到骨盆髂骨（是造血的主要部位），可能影响造血功能，但一般不至于做了三次就这么快下降，化疗通常降白细胞较快（放疗是射线治疗，化疗是化疗药物治疗）。当然这只是概率分析，不是绝对的。就你母亲的情况，由于有干燥综合症白细胞一直低，确实放化疗风险较大，应以手术为主，尽量通过手术切干净，手术后视情况放化疗，如果确要放疗，建议去有经验的省级以上肿瘤专科医院放疗科，采用更精准些的放疗技术，尽可能避免或减少对髂骨造血部位的照射，如果确实难于做到，实在不行的话，由于主要的治疗手术做了，后面的放化疗是辅助治疗，目的是降低复发风险，但放化疗风险太大，就只能不做了，当然复发风险会大些（不是一定会复发，做了放化疗也不是一定不会复发，只是概率小些）。要综合评估决定。以上仅供参考。

2017年06月09日

第2次提问

非常感谢您。还想请问，确要放疗指的是什么，是定期检测肿瘤标志物（图二化验单）吗？现在综合考虑，是不是再调养好去做更合适？全放疗应该完不成了，有可能是打着升白针做几次，是做一次有一次的好处，还是只几次意义不大呢？做了子宫全切淋巴清扫后，经病理检验其中一个淋巴结有癌转移，腹股沟触摸有淋巴结肿块。目前的检查单是标志物正常。非常感谢您！

2017年06月09日

潘战和医生

手术后就要决定，不是等什么肿瘤标志物，现在就要决定，要么放疗，要么不放疗，没有什么调养好后（干燥综合症白细胞低能调养好？），也没有所谓等以后看情况，如果决定又放了，以后也就不放了，如果以后检查有情况，那是复发治疗，两回事。如果现在医生认为有复发高危因素，你那的医生认为需要放疗，而你们也愿意积极降低风险，但又顾虑白细胞低的问题，可以去省级以上肿瘤专科医院放疗科（放疗技术更高，经验更多）看看，综合评估，如果确实不能放疗（风险大），那就只能不放，那就定期随访复查。

潘战和医生

如果决定又放了，笔误，应是：如果决定不放了

2017年06月09日

潘战和医生

其实简单说来，你母亲这种情况，一般建议术后进行辅助放化疗，目的是降低将来复发的风险（只是降低风险，不是一定不会复发），现在的问题是你母亲有干燥综合症白细胞低，而放化疗可能降低白细胞，特别是盆腔放疗有可能影响造血功能，现在把问题归结为：评估这种风险大小，以及想办法采取更精准的放疗技术，避免或减少对造血功能的影响，所以建议去更有经验、放疗技术更好的省级以上肿瘤专科医院放疗科。

2017年06月09日

潘战和医生

如果到省级以上肿瘤专科医院，他们评估也认为不敢放疗，也就不放疗，不放疗不等于一定会复发，放疗了也不是一定会复发，只是复发概率可能低一些，如果没有特殊情况，当然还是尽量去放疗，以降低将来复发的概率，但如果放疗可能导致严重后果（影响造血功能，而你母亲本来就白细胞低），那还不如不放，权衡利弊。所以建议去更有经验技术更好的医院，如果他们也不敢放，那就不放了。