2019年06月19日
第1次提问
医生您好,附件是我妈妈的检查结果,麻烦您帮忙看一下。我妈是57岁,之前无病史,吸烟20多年,最近2年有点心慌气短,近半年家里发生一些事受到刺激,脾气急躁,爱出汗,平时没疼痛。在这次检查之前没有做过其他检查,检查结果全部上传了。 有几个问题想咨询您:1、检查结果内容代表什么,严重吗,我们看不懂,很担心;2、是否需要进一步检查,如果检查要挂哪个科室的号?3、除吃药外还要注意些什么? 辛苦您了,谢谢。

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2019年06月19日
聂志扬医生
你好,结合患者的病史以及检查结果来看,目前主要有以下几个问题:
患者目前血脂升高的非常明显,考虑是跟平时不健康的生活习惯有关系,建议开始服用降脂药物,并且要严格控制饮食,少吃油腻的食物,多吃清淡的食物,加强运动。
患者的颈动脉有明显的硬化斑块,并且已经导致了狭窄,这也和长期的吸烟,血脂升高等情况有关系,颈动脉狭窄会导致脑供血不足的情况。左侧颈内动脉的血管狭窄已经达到了70%,需要就诊血管外科看是否需要进行介入治疗或者手术治疗。而且,她的颈动脉斑块还包含有易损斑块,这样的斑块一旦脱落进入,大脑就会导致脑血栓。所以从这一方面来说,它也是需要立刻服用他汀类降脂药物,稳定斑块。
胸部ct提示支气管壁有增厚,这和长期的吸烟是有关系的,长期的吸烟会导致慢性支气管炎肺气肿,进而最终导致呼吸衰竭。所以现在要立刻及时的完全戒烟。平时要注意预防呼吸道感染。
胸部CT还可以看到,冠状动脉主动脉都有硬化的情况,建议她进一步就诊心脏内科完善冠脉CT检查,明确是否有冠心病的情况,如果有冠心病的话,要及时的进行相应的治疗。
综上所述,她首先生活上需要做到的就是严格戒烟,改正以前的所有不良生活习惯,改变饮食习惯。把他汀类降脂药物口服上。及时就诊血管外科和心脏内科,进一步完善检查和治疗。
2019年06月19日
第2次提问
谢谢您详细解答! 有个情况我要补充一下,18年11月在老家县城医院做了核磁,说是有脑梗塞,到今年6月份检查时把老家的片子和刚才您看到的那几项检查结果(除核磁都是在朝阳医院做的)一并给大夫,因为挂号是神内科,看结果也挂的神内科。大夫说问题不大,开了汀类的药,现在是每天早晨吃降血压的药和汀药。我把药单传上来了。 所以还是要去血管外科么? 另外肺部除了戒烟,暂时先不用继续检查了吧? 另外再麻烦您看一下肝低密度和钙化这项,谢谢您。

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2019年06月19日
聂志扬医生
她目前的肝脏小囊肿和钙化灶不需要特殊治疗,不会影响肝功能。以后每年复查腹部b超。
核磁的脑梗塞应该是以前发生的小范围的,所以症状并不明显,已经梗塞的范围也没办法再恢复,但要预防以后其他脑部位再发生梗塞,所以要积极控制血脂,改善生活习惯。
颈动脉狭窄达到70%光靠药物可能效果不好,最好还是要看血管外科或者神经外科评估一下是否需要手术。
肺部暂时可以不再继续检查,先戒烟,可以半年或者一年再复查一次胸部ct。
目前神经内科给她开的药是治疗焦虑抑郁的药物和他汀类降脂药,可以继续服用。
2019年06月19日
第3次提问
谢谢您耐心解答,那会继续检查血管外科和心内科。血压和血脂的药要长期吃下去吗,需要自己买血压和血脂测量仪监控吗?谢谢您。
聂志扬医生
您上传的药方里没有降压药。帕罗西汀和氟哌噻吨美利曲辛都是治疗焦虑抑郁的药物。如果血压升高是由于焦虑抑郁引起的,一般这种情绪缓解后血压就会降低。近期建议自备血压仪每天监测血压,定时测量平静状态下上臂血压。
他汀类降脂药物最好长期服用。就算血脂正常了,她的颈动脉斑块也是需要长期用药稳定斑块预防脱落。