你好,结合患者的病史以及检查结果来看,目前主要有以下几个问题:
患者目前血脂升高的非常明显,考虑是跟平时不健康的生活习惯有关系,建议开始服用降脂药物,并且要严格控制饮食,少吃油腻的食物,多吃清淡的食物,加强运动。
患者的颈动脉有明显的硬化斑块,并且已经导致了狭窄,这也和长期的吸烟,血脂升高等情况有关系,颈动脉狭窄会导致脑供血不足的情况。左侧颈内动脉的血管狭窄已经达到了70%,需要就诊血管外科看是否需要进行介入治疗或者手术治疗。而且,她的颈动脉斑块还包含有易损斑块,这样的斑块一旦脱落进入,大脑就会导致脑血栓。所以从这一方面来说,它也是需要立刻服用他汀类降脂药物,稳定斑块。
胸部ct提示支气管壁有增厚,这和长期的吸烟是有关系的,长期的吸烟会导致慢性支气管炎肺气肿,进而最终导致呼吸衰竭。所以现在要立刻及时的完全戒烟。平时要注意预防呼吸道感染。
胸部CT还可以看到,冠状动脉主动脉都有硬化的情况,建议她进一步就诊心脏内科完善冠脉CT检查,明确是否有冠心病的情况,如果有冠心病的话,要及时的进行相应的治疗。
综上所述,她首先生活上需要做到的就是严格戒烟,改正以前的所有不良生活习惯,改变饮食习惯。把他汀类降脂药物口服上。及时就诊血管外科和心脏内科,进一步完善检查和治疗。