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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：孩子目前是8月龄21天的婴儿，咳嗽伴随流黄脓鼻涕两天，一小时前出现发热，最高体温39.3摄氏度。
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子年龄小，病程短，以流涕，鼻塞，咳嗽，发热为主要表现，考虑急性的上呼吸道感染，孩子前期流黄脓鼻涕出现我发的这种情况下，确实需要警惕细菌感染可能性，但目前没有明确依据的情况下，暂时不用抗生素，先在家里进行对症退热处理，明天再去医院，化验血常规进一步明确。
2.孩子发热刚起来，现在体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，首次推荐对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林，仍然有发热，需要用退烧药的，建议换用布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
3.孩子如果因为流涕鼻塞影响了孩子的睡眠，你可以尝试以下物理方法：生理性海水，滴鼻或喷鼻后，可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来；当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位，如侧卧，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失，或垫高头背部，有助于通气；也可以尝试生理盐水雾化；可以尝试温湿毛巾，敷在鼻根部。
这些物理方法，不一定都能完全解决问题，但因为没有太大损伤，还是推荐尝试的。
4.关于药物目前其实不是很推荐，我们最常应用在儿童身上缓解流涕鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱。常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性，不推荐小年龄儿童应用。
孩子如果现在咳嗽比较少，不影响孩子的睡眠和胃口，也不推荐应用止咳药。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如水、奶、鸡汤、温热的苹果汁等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等，这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方，避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的；或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5℃；体温超过38.0℃，三天不下降；发热情况越来越严重（热峰越来越高，发热间隔没有拉长）。这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院就诊评估，需要检查血常规排除细菌感染，必要时加用抗生素。
7.总的来说，目前先在家里对症退热，观察孩子体温、流涕鼻塞、精神状态等变化，如果精神状态变差，体温持续高热不退，需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
1.孩子在发热当时会有呼吸急促的情况，所以你要等孩子体温降至正常的时候再数孩子的呼吸状况，这才是比较准确的。如果到时候呼吸还是大于50次左右的，需要医院就诊，暂时不考虑肺炎，因为时间还是比较短的。
2.关于肺炎支原体，随着年龄增长，肺炎支原体致病的比例不断增加(＜2岁：2%；2-4岁：5%；5-9岁：16%；10-17岁：23%)。而感染后获得的免疫力并不持久，就是说肺炎支原体容易反复感染。目前尚无诊断性试验能快速可靠地诊断肺炎支原体，可用的检测方法的敏感性和特异性各异，且不能鉴别肺炎支原体病（肺炎支原体致病）与无症状定植，因此在解读检查结果时应当谨慎。
如果孩子肺炎支原体抗体阳性，同时伴随有下呼吸道感染，比如说支气管炎或者肺炎这种情况下，是推荐抗肺炎支原体治疗的。
可以选择的方案阿奇霉素，10mg/kg，单次给药，一天一次，3-5甚至5-7天，根据孩子的病情决定；或者克拉霉素15mg/(kg·d)，分2次给药(最大日剂量1g)，持续10日。
至于彻底根治肺炎支原体，其实是比较难的，因为这个病原它非常容易反复感染，且容易定植。推荐就是有症状治疗，没有症状，不需要干预，随它去。
所以对于你的老大，即使有几声咳嗽，肺炎支原体抗体阳性，也不代表孩子就一定是现症感染。且即使是现症感染，如果没有严重的下呼吸道感染也可以不治疗。
3.至于老二是否跟老大交差感染了肺炎支原体，这个很难说，也是推荐如果有支气管炎或者肺炎，给予抗支原体治疗。
祝顺利。