2017年06月08日
第1次提问
蒋医生,您好:本人女,27岁,身高160,体重110,无不良性爱史,此前无怀孕史。自青春期月经每年大概11次,每次约三天左右,每次第二天有中度腹痛,月经有时提前或推迟一周,身上基本无体毛,嘴唇有汗毛,下体体毛正常。近期想要孩子,去医院检查了白带(见图)和阴道腔内彩超(见图),医生当时没有多说,就说可能影响生育,要月经期去查血。我想咨询下超声检查结果什么意思:一、子宫前位,横切面呈熊猫眼征,内膜线呈y型,宫底浆膜层可见凹陷,肌壁回声欠均匀,双层内膜厚13mm?二是右卵巢54*18mm,左卵巢38*20mm,均内见大于12个无回声,较大直径约6mm?三是超声提示双角子宫表现,如何治疗?四是双卵巢呈多囊样改变,如何治疗?五,我既有双角子宫表现又有双卵巢多囊样改变,是不是不能怀孕了,如果能,应该做些什么治疗或手术?望医生能够准确告知,万分感谢!

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2017年06月08日
蒋颖医生
首先,双角子宫一般是不需要手术的,不是说双角子宫不能怀孕,有几种可能:容易流产风险增加,妊娠到妊娠晚期,子宫不协调收缩,导致宫缩乏力,产后出血,甚至不协调收缩引起的子宫破裂风险增加;这是先天而来的子宫发育异常,除非反复的流产可以行子宫整形手术,扩大一点宫腔的体积,双角子宫也是为什么你会出现痛经的其中一个原因;第二,超声提示卵巢多囊改变,小卵泡很多,有可能同时合并排卵障碍,如果月经在身上的1-3天看一下基础内分泌水平,如果基础内分泌出现LH/FSH 高,或者高雄表现的话,还是考虑多囊卵巢综合症,最好同时做一下OGTT+胰岛素释放试验,一部分多囊的病人会合并糖耐量异常和胰岛素抵抗;多囊卵巢患者如果有排卵的话,你自己可以受孕的呀,如果最近想生育,想提高受孕机会,那么就去医院监测卵泡,等卵泡快排的时候指导同房。多囊现在也不建议手术,大多数多囊的病人卵巢功能蛮好的。
2017年06月09日
第2次提问
医生,您好,我想补充追问下:一、关于双角子宫是否需要进行子宫整形手术,扩大宫腔体积,是否应该在怀孕前通过宫腔镜评估,还是反复流产后才进行整形手?关于双角子宫流产,早产风险如何治疗?另外由于子宫异常导妊娠期间子宫不协调收缩,宫缩乏力,出血甚至子宫破裂的风险,现在有无合适的运动或动作可以减少这种风险,比如瑜伽,提臀练习等?二是、超声提示小乱泡,如何确认是否有合并排卵障碍,如果排卵有异常的话,如何治疗?三是,双角子宫合并多囊综合症,是不是比较少见,流产早产风险比例大概多少?谢谢
2017年06月09日
蒋颖医生
双角子宫一般不治疗,不是不能妊娠的呀,除非有反复流产病史。双角是先天性发育异常,你没办法通过现在的生活方式和运动改变她的流产,早产等风险。确定排卵障碍的话,一个是月经周期是否规律。第二卵泡监测,是否有排卵。有排卵障碍可以通过促排卵的方式,来达到妊娠的目的,这个是可以解决的。现在多囊的病人还是很多的,就是有子宫发育异常比较少。
2017年06月10日
第3次提问
蒋医生,您好,感谢回答,我在请教下:一是网上说双角子宫有不同的程度,如单一双角和不全双角等,这个彩超上能否看到,还是需要宫腔镜和腹腔镜确认,现在这个手术成熟吗,一般三甲医院可否进行,费用大概多少,可以医保报销?另外本地的医生说应该在怀孕前进行手术,合理吗?二是如果后续怀上需要保胎,大概一般需要多久,期间是否要躺着在医院或家里,没法工作(我是高中老师),整个怀孕期间是否都无法工作?三是我现在饮食或其他有没有需要注意到地方,可否吃些维生素e等产品,四现在双角子宫的发变率大概多少?双角子宫怀孕率大概是多少?双角子宫加多囊怀孕是不是很困难? 如果万一我没有办法怀孕(同时有多囊),是不是因为我是双角子宫,试管婴儿也没有办法进行?另外试管婴儿费用大概多少,谢谢!
2017年06月10日
蒋颖医生
目前流行病学的结果是这样的,一般先天性子宫发育异常的几率占人群中的3.2%,其中这子宫发育异常的病人中双角子宫的占5%,至于你提到的发病率我的理解应该就是患病概率吧。第二点,双角子宫根据宫底内馅的深度可以分为三种,完全型的,整个宫腔完全分隔成两部分,不完全型的,整个宫腔部分相通,这个一般从三维超声的图像中应该是能确定的,但是你的超声我实在是看不清楚,最好是有那种三维成像的那种可以确定的。至于手术本身的话,具体费用我不清楚,费用方面都不是我们负责的,所以没法给你这个概念,应该是可以医保的。第三点,目前没有很好的流掉统计起流产的风险,有一篇报告其子宫异常流产风险的概率在2%-3%左右;第四点,子宫异常的病人并不影响胚胎的着床,而且做试管的妊娠率和没有子宫异常的病人是一样的;第五点,双角子宫一般不建议手术吧,双角子宫和纵隔子宫是不一样的,纵隔的话怀孕前建议手术,双角并不影响妊娠几率;第六点,妊娠后主要是风险会增加,就是要做好产检,如果有出血、腹痛等随时要注意,甚至去医院,要更加慎重,工作要轻松一点那种,不要过于劳累,适当的工作我们是建议的,饮食方面没有忌口;试管的话一般一次2-3万。

TA的问答

医生您好, 我从第六周做B超发现宫腔有积液,12周做nt检查时发现积液还是没有吸收,期间无任何腹痛和出血现象。 有几个问题想向您请教: 1. 请问这个积液面积是不是比较稳定,不算扩大?透声从“差”转为“尚可”,是不是说明有吸收的迹象呢? 2. 之前医生让我每天吃三次,八小时一次地屈孕酮,我吃了以后孕反加重,影响了睡眠和进食。请问现在已经孕13周,快孕中期了,能不能减量或是停药呢?减药的话药量多少合适? 3. 医生让我尽量卧床,但是经过两周的卧床休息,积液并没有变小。请问我是否能进行一些温和的运动如散步,背部拉伸操呢? 4. 我和其他准妈妈交流时,有人说积液长期不吸收,会成为细菌的温床,甚至造成胎膜破损和流产的后果,我听了以后非常焦虑。我应该通过什么检查,来检测有没有细菌感染的情况呢?我已经做了白带分泌物检查,是否有必要再去做宫颈分泌物的检查呢? 烦请医生回复,十分感谢!26岁,目前怀孕九周,8月30号检查有胎心胎芽,但是我B超结果有卵巢囊肿,在5月份婚检的时候就发现有卵巢囊肿,本来想等月经下次月经结束后进行复查,没想到6月22末次月经,后面就发现怀。 8月11号超声报告是左侧卵巢内可探及1个无回声,大小约7.0cm*4.7cm,壁薄光滑,形态规则,囊液呈无回声,后方回声增强。 8月31号超声报告是左侧盆腔探及一个大小9.3cm*6.0cm无回声,壁光滑,内可见分割。 还请麻烦您帮忙看看这个是什么意思?要怎么治疗呢?无措施爱爱,如何防止怀孕刚过29岁,月经一直很准,末次月经6.20,7.4做B超检测卵泡显示即将排卵,7.20月经未来试纸测试双杠,去医院抽血显示早孕,8.2因头疼难忍去医院,彩超显示宫内孕有胎心胎芽。持续三四天了,每天头晕恶心,没有力气,吃不下睡不好,连续三天晚上睡觉恶心起了,睡觉时总想吐,一会儿热一会儿冷,白天就不会又热又冷,只是从早起来就头晕,一直到晚上,每天都是晕的,下午最严重,又晕又吐,吐的又不多,光恶心,已经瘦了三四斤,实在是太难受,去县医院,医生光让忍着,熬过去,实在是熬不动。第一张是血压,第二张是8.2号彩超,第三张是7.20抽血末次月经7月4号,昨天测早孕试纸阳性。症状肚子疼,头疼头晕。今天再测早孕试纸没有加深。接下来我该怎么办?去医院还是在家观察?