问题详情

请稍等。我正在回复。您的病情比较复杂。此条信息不用回复

您好。非常感谢您对我的信任。我的建议如下

您的血常规提示白细胞、血红蛋白、血小板减少。叫做全血细胞减少。一般见于以下疾病

1、非血液系统疾病导致全血细胞减少。

比如患者近期有发热、咳嗽，咳痰，腹痛、腹泻等表现，然后出现全血细胞减少，可能是感染导致全血细胞减少。治疗感染后血常规异常如果恢复正常，就提示是感染导致。

如果患者有肝病，脾脏大，也可以导致全血细胞减少。需要化验肝功能及肝脾彩超明确诊断。

如果患者近期有口干，眼干，口腔溃疡，骨关节痛，皮疹，可能是结缔组织病导致全血细胞减少。需要化验抗体谱、免疫球蛋白明确诊断。

如果患者近期有口服感冒药，或者解热镇痛药，也可能会出现全血细胞减少。这种全血细胞减少随着停药时间延长就会恢复正常。

如果上述都没有，那么考虑血液系统疾病导致全血细胞减少。

1、建议抽血化验叶酸，维生素B12，血清铁蛋白。如果患者有减肥节食，胃病，不吃蔬菜，吃瘦肉少，而且自感双下肢麻木，舌头对食物无感觉，叶酸或者维生素B12减少，铁蛋白低，那么可以诊断巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血。这是良性病，口服叶酸片，甲钴胺片，口服铁剂就可以治愈。

2、如果患者叶酸，维生素B12正常，铁蛋白正常，那么一定得做骨髓穿刺以及骨髓活检明确诊断了。因为除外巨幼细胞贫血外，全血细胞减少可以见于再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病，必须靠骨髓穿刺明确诊断。

所以现在患者要做的是立即住院就诊。明确诊断后积极治疗。不要耽误了。

目前白细胞重度减少容易感染，注意环境饮食卫生清洁，出门带口罩，不要和感冒的人接触。您目前血红蛋白减少是轻度贫血，应该没有特别的不适。血小板也是中度减少，目前对身体没有太大影响。

但是一定要明确诊断。否则血细胞进行性减少就会发生很严重的后果。

希望可以帮助到您！如果有疑问欢迎继续提问。

首先您明确有感染。就是您有发热，咳痰。必须明确感染部位，比如胸腹CT得做。明确感染部位后积极抗生素治疗。

其次您嘴巴发苦，头皮疼痛和贫血、白细胞减少有关，需要抽血化验叶酸、维生素B12、血清铁蛋白水平。因为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血也会有这些表现。

最后您有皮疹，需要化验抗体谱、免疫球蛋白排除结缔组织病可能。

明天去医院住院的话就是完善全部检查。

如果光去门诊化验，就先抽血化验叶酸、维生素B12、血清铁蛋白、抗体谱、免疫球蛋白，肝肾功能、胸部上腹部CT。这些检查出来再决定下一步检查治疗。如果这些化验都正常，就必须骨髓穿刺明确诊断了。

祝好。尽快检查吧

您第一次提问血常规是6月18号，这次上传的血常规是6月16号，就是周日。2天时间，白细胞、血红蛋白、血小板均明显下降。那么一定要引起重视。

图7里的化验结果，如果叶酸、维生素B12、铁蛋白异常，那么考虑血液系统良性疾病就是巨幼细胞贫血、缺铁性贫血导致全血细胞减少。如果抗核抗体滴度异常考虑结缔组织病。

如果都正常，那么肯定需要考虑血液系统恶性病，必须骨髓穿刺明确诊断。

图一提示患者有肺部感染，应该静点抗生素治疗。

所以等待结果决定下一步治疗方案。目前应该住院，一般等结果一边静点抗生素治疗肺部感染。

祝好。