2019年06月18日
第1次提问
"住院病因:病人在家里午睡后,起床后头晕和多次呕吐(病人患有高血压高血脂,服药后一直控制稳定。其本人父亲因脑溢血过世。本人有多年头疼病史,前几年因头晕头疼住过院,后通过扩张血管类药业输液或在家服用眩晕的药物后,可控。) 病人今年春节期间,患病毒性角膜炎,一直用药物,直到治愈。此次头晕发病前两天,角膜炎复发,用外用抗病毒和抗细菌眼药水及激素治疗,目前正好转中。但直到最近两天,血压有起伏波动和不间断头晕,后入院治疗。) 此次发病,家人随后送到医院神经内科就诊。先后做了 ct ,核磁共振,及cta,(医生根据 cta 结果认为是动静脉瘘或动静脉瘤)随后做脑血管造影检查(可上传检查结果图片)。 入院后,打了疏通血管的药业,今天已是入院近11天,但头晕症状一直未见好转。 同时经骨科大夫会诊(考虑颈椎病),三到六节椎间盘膨出,当地医生不是特别严重,怀疑影响头晕可能性不大,明天继续做dr检查颈椎曲位。 想咨询下医生,是否病人动脉瘤引起头晕的关键性大不大?以及后续治疗方案么建议(是否需要手术介入),谢谢!

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2019年06月18日
步啸医生
你好,感谢信任,你的病情描述很详细。从你提供的造影结果来看,右侧A2段更像是动脉瘤,但是因为你提供静态的没有拍到完整的正位和侧位不同时相,所以不能确认是不是动静脉瘘。而且报告里没有描述动脉瘤的大小,一般这个位置的动脉瘤如果直径在3mm以下可以考虑继续观察,如果大于这个数值就考虑要积极处理,有个人倾向于开颅夹闭手术,因为这个位置的动脉瘤对于介入栓塞来说远了一些。
我没有看到你颈椎的磁共振,但是一般来说颅内动脉瘤没有破裂的话几乎是没有什么症状的,所以你说的头晕的问题还应该考虑其他原因
2019年06月19日
第2次提问
步医生您好,感谢您专业回复,我把相关颈椎片子也上传,麻烦您看一下是否有影响,当务之急我们第一步想解决眩晕问题,然后是动脉瘤问题,想请您给予意见。

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2019年06月19日
步啸医生
颈椎目前没有看到有很明显的压迫,头晕是否伴随有上肢或者颈部的麻木疼痛等症状?如果有的话还是要考虑颈椎的问题,如果没有,就可能也不是颈椎造成的。头晕的原因有很多种,有些原因是可以追查到的,那就可以解除病根,如果查不到原因就只能对症处理。
步啸医生
关于动脉瘤的处理,因为你没有告诉我大小,所以我不太好判断,从片子上看应该是不大,可以考虑继续观察