殷少宁
主治医师
血液科
河北医科大学第四医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年06月18日
女，25周岁，之前去做过两次乳腺的彩超，检查结果如图1、2所示，第一次检查说是淋巴结肿大、纤维瘤，第二次医生说是皮下结节，不是乳房上的。手臂及手腕内侧、大腿靠近阴道旁边、腋窝下都有很多小疙瘩，在表层，不疼不痒，腋窝下是16岁左右就有了，之前还用手挤过，里面是浅黄色的丝丝一样的油脂，如图3，或者是豆腐渣一样的东西，手臂及手腕内侧的感觉在表皮更下面一点，是近两三年才出现的，左右手臂内侧都有，大约七八个，不疼不痒，比绿豆大小再小一点，如下图4、5所示左右手臂内侧，表面看不出来，要手去摸才能感受到，我在百度上看到一些早期淋巴癌的症状，有点担心是不是，恳请医生给出建议！
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2019年06月18日
2019年06月18日
1.胳肢窝下的小疙瘩有的熟了之后稍微挤一下就会有分泌物出来，然后就会平下去，手臂内侧的是近两年才有的，屁股左侧大概要也有三四个是近三四年有的，没有太大变化。
2、腋下及阴道旁大腿内侧肿物质感类似，但是阴道大腿内侧旁的三四个小疙瘩感觉在表皮更深处，不像腋窝下的有分泌物，看不到毛孔毛发，腋窝下的有的有毛孔毛发。三个部位的都不红肿疼痛，但是腋窝下的小疙瘩有的挤完后会有点疼。
3.手臂内侧的七八个小疙瘩摸上去可以移动，感觉是在肌肉外侧皮肤下，质感有点硬硬的，有点弹性。
4.锁骨下，颌下均没有发现小疙瘩
2019年06月18日
您好，感谢您详细回复。
根据您提供的信息来看，的确这应该是三种肿物，但都是良性，不需要特殊处理。
第一个也就是超声提到的淋巴结，根据超声描述来看应该是正常淋巴结，大小较小，边界清晰，有淋巴门结构，淋巴结是人体正常免疫器官，所有人都有淋巴结，一般淋巴结短径都小于1cm，并且在超声下皮髓分界清晰，门结构存在，表面光滑，分界清晰，血流信号中等，如果符合上述情况，就考了正常淋巴结，它是负责身体抗感染等免疫功能，是我们身体守护者。而如果出现异常肿大淋巴结，可以分为炎症和肿瘤性，炎症常见，一些呼吸道，皮肤感染，泌尿系感染，或者结核，寄生虫感染，都有可能出现引流区淋巴结肿大，经抗感染等对症治疗会消退。肿瘤性则需要活检病理明确诊断。
首先，淋巴结是人体正常结构，多数呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体，穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通连。主要起到过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能，多数位于颌下，颈部，腋下及腹股沟，短径一般不会超过1.5cm，质地较软，无明显压痛，活动度都不错，部分炎性淋巴结也会有粘连及压痛情况。
您所提到的淋巴癌，在血液系统多数是淋巴瘤，淋巴瘤是一种淋巴结进行性无痛性肿大的疾病，它的确诊需要病理支持，多数在超声检查中可以有皮髓分界不清，淋巴门结构消失，丰富血流信号等表现，确诊需要病理活检证实，淋巴瘤也有可能伴随B症状，主要是无诱因体温超过38度，盗汗，体重减轻，不会自己消失，需经过治疗才能减轻。淋巴瘤血常规乃至实验室抽血化验多不会有特异性提示。退一万步讲，即使不幸罹患淋巴瘤，多数也是可以治愈。
对于体表可以触及的淋巴结，建议可以每半年或一年关注的变化，摸一摸质地，如果质地很软，很小，一般无特殊情况，如果有异常情况如进行性增大，就需要及时就诊，行淋巴结超声或者穿刺活检等检查来明确性质，如果它一直不变，可以继续观察。
第二个，就是腋下能挤出淡黄色物质的肿物，超声提示表皮样囊肿，这是皮肤病一种，如无红肿情况，多不需要特殊处理，表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，是一种界限清楚的皮下结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。囊肿直径从数毫米至数厘米不等。通常无症状，挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应，如果较大可以考虑小手术切除，如果感染，则需要抗感染治疗。
第三种，也就是手臂，臀部，会阴区（阴道旁）应该是一种性质，大概率是脂肪瘤，建议可以查个肿物超声就能确诊，脂肪瘤是一种良性脂肪聚集的肿物，主要由于全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，形成脂肪瘤。脂肪瘤的危害主要是局部压迫情况，产生不适，恶变极为罕见。如果较大，并且有不适症状可以考虑切除。
综上，这些小肿物，考虑良性，淋巴结及脂肪瘤可以定期复查，观察大小变化，如果变化较大，建议进一步查超声，表皮样囊肿需要注意局部卫生，避免感染即可，如果影响较大，可以考虑手术切除。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康，生活愉快！
根据您提供的信息来看，的确这应该是三种肿物，但都是良性，不需要特殊处理。
第一个也就是超声提到的淋巴结，根据超声描述来看应该是正常淋巴结，大小较小，边界清晰，有淋巴门结构，淋巴结是人体正常免疫器官，所有人都有淋巴结，一般淋巴结短径都小于1cm，并且在超声下皮髓分界清晰，门结构存在，表面光滑，分界清晰，血流信号中等，如果符合上述情况，就考了正常淋巴结，它是负责身体抗感染等免疫功能，是我们身体守护者。而如果出现异常肿大淋巴结，可以分为炎症和肿瘤性，炎症常见，一些呼吸道，皮肤感染，泌尿系感染，或者结核，寄生虫感染，都有可能出现引流区淋巴结肿大，经抗感染等对症治疗会消退。肿瘤性则需要活检病理明确诊断。
首先，淋巴结是人体正常结构，多数呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体，穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通连。主要起到过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能，多数位于颌下，颈部，腋下及腹股沟，短径一般不会超过1.5cm，质地较软，无明显压痛，活动度都不错，部分炎性淋巴结也会有粘连及压痛情况。
您所提到的淋巴癌，在血液系统多数是淋巴瘤，淋巴瘤是一种淋巴结进行性无痛性肿大的疾病，它的确诊需要病理支持，多数在超声检查中可以有皮髓分界不清，淋巴门结构消失，丰富血流信号等表现，确诊需要病理活检证实，淋巴瘤也有可能伴随B症状，主要是无诱因体温超过38度，盗汗，体重减轻，不会自己消失，需经过治疗才能减轻。淋巴瘤血常规乃至实验室抽血化验多不会有特异性提示。退一万步讲，即使不幸罹患淋巴瘤，多数也是可以治愈。
对于体表可以触及的淋巴结，建议可以每半年或一年关注的变化，摸一摸质地，如果质地很软，很小，一般无特殊情况，如果有异常情况如进行性增大，就需要及时就诊，行淋巴结超声或者穿刺活检等检查来明确性质，如果它一直不变，可以继续观察。
第二个，就是腋下能挤出淡黄色物质的肿物，超声提示表皮样囊肿，这是皮肤病一种，如无红肿情况，多不需要特殊处理，表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，是一种界限清楚的皮下结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。囊肿直径从数毫米至数厘米不等。通常无症状，挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应，如果较大可以考虑小手术切除，如果感染，则需要抗感染治疗。
第三种，也就是手臂，臀部，会阴区（阴道旁）应该是一种性质，大概率是脂肪瘤，建议可以查个肿物超声就能确诊，脂肪瘤是一种良性脂肪聚集的肿物，主要由于全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，形成脂肪瘤。脂肪瘤的危害主要是局部压迫情况，产生不适，恶变极为罕见。如果较大，并且有不适症状可以考虑切除。
综上，这些小肿物，考虑良性，淋巴结及脂肪瘤可以定期复查，观察大小变化，如果变化较大，建议进一步查超声，表皮样囊肿需要注意局部卫生，避免感染即可，如果影响较大，可以考虑手术切除。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康，生活愉快！
好哒，谢谢医生的耐心详细的回答，那我现在需要吃什么药或者涂什么药膏吗？
2019年06月18日
根据平台规则，您已经不能追问了，如果仍有疑问可以再评论中继续提问，我也会为您解答。
TA的问答
医生您好，这是今天我的体检单子，麻烦您帮着看看。
有家族病史（我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤）医生，您好，我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后，另一边检查时发现皮髓质分辨不清，就另外去做了穿刺，以下是这次检查的结果，请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果，血小板一直很低，要怎么处理。医生您好，我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫，之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤，做了靶向治疗，一直在按时做复查，20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节，当时检查的医生都认为没事，这次又查了有这样的，我们觉得这个不是好信号，请医生做了穿刺，这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结，现在穿刺结果还没出来，是淋巴瘤的可能性是不是很大？另外它的分型会不会出现别的不同种类，目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺，我妈妈说用了几种针，您看，她这种情况现在是不是比较糟糕，已经耽误了治疗？另外就是，等穿刺结果还要一个星期，是不是我们在结果出来前先做活检比较好，争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子，同一家医院间隔八个月化验血常规，白细胞从6点多将至4点多，正常情况会有这种波动吗？二周前打完新冠第二针，目前月经期。请您看一下，白细胞有可能受到上述因素影响吗？这种波动算正常吗？
