问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。非常不好意思，今天早上病房里的事情特别的多，所以不能及时回复你的问题，请理解。
根据妈妈的描述：孩子是近18月龄的幼儿，反复流涕三周，发热1天，最高体温38.0℃，少许咳嗽。鼻涕血常规检查提示白细胞6.6*10e9/l，中性粒细胞比例14.6%，淋巴细胞比例78.4%，crp＜5mg/L
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子急起发热，时间短，有少许咳嗽，这次考虑鑫发的上呼吸道感染。还需要妈妈再继续观察，或者可能会出现有咳嗽，等情况增多。先进行对症支持治疗。
2.孩子发热刚起来，现在体温＜38.5℃，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药。建议首先选用泰诺林，就是对乙酰氨基酚（15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林，仍然有发热，需要用退烧药的，建议换用布洛芬（美林30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次）。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
3.儿子咳嗽反复不好，刘也反复还是需要警惕过敏性鼻炎可能性，但在有新的呼吸道感染的情况下，很多还是会诱发原有的鼻炎加重，后续可能会出现持续反复咳嗽，待这次体温好转之后，建议耳鼻喉科就诊评估。
咳嗽真的很多的时候给予对症祛痰的药物，比如说盐酸溴索一次2.5毫升，一天三次。
4.这两天在护理上面注意，保持室温不要太高，可以开空调，保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手。饮食上清淡容易消化，海鲜以及热带水果暂时都不要吃。
5.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的，所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下，精神状态很好的，胃口也很正常，说明感染不严重，可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5℃；或者发热情况越来越严重（热峰没有下降，发热间隔没有拉长）。这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院就诊评估，需要检查血常规排除细菌感染，必要时加用抗生素。
6.总的来说，现在家里对症退热，观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化，如果精神状态变差，体温持续高热不退，咳嗽增多剧烈，需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
脸上考虑虫咬性皮炎引起的红疹，并不是非常的严重，可以继续观察，如果后面有增大的情况，可以少许外涂糖皮质激素软膏，比如尤卓尔，一天两次次就可以，这种激素软膏，局部皮肤短时间应用，吸收少，没有太大副作用，妈妈不需要太担心。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
一般孩子病毒感染后的发热都需要持续3~5天，所以你的孩子在今天仍然有反复是很正常的，当然你还需要结合孩子的精神状态，如果你发现孩子精神状态不好，那要及早去就诊，需要化验血常规，排除严重感染。
在没有明确细菌感染的情况下不推荐应用抗生素，而其他的药物对于缓解孩子的情况也没有太大帮助。现在就对症支持，及时退热，能够应用的药物现在只推荐布洛芬或者对乙酰氨基酚。
祝顺利。