出生三十四天的男婴，屁股上刚开始是肛门口处按着有硬核，之后每次宝宝擦屁股疼得哭的不行，去看外科医生，说是湿疹，严重了就变成肛周脓肿了，以后回来，让擦百多邦。过了两天屁股上一侧就变成图片上的样子，再去看医生，医生说是肛周脓肿了，让用高锰酸钾坐浴，再用百多邦。等疙瘩白了或者出脓了再过去。之前一直混合喂养，一两天只需要加一次奶粉……拉的粑粑很稀，还有很多奶瓣，便便次数也很多，一天十多次，每次放屁还会蹦出来一些……买了妈咪爱，四联活菌，还有儿歌6000吃呢，吃了三天了，便便还是一样奶瓣，稀……目前考虑断母乳…… 求助医生，我这种情况应该怎么做？如何能免除切排？或者避免肛瘘……断母乳会有帮助吗？|普外科|丁香医生

2016年10月25日

第1次提问

出生三十四天的男婴，屁股上刚开始是肛门口处按着有硬核，之后每次宝宝擦屁股疼得哭的不行，去看外科医生，说是湿疹，严重了就变成肛周脓肿了，以后回来，让擦百多邦。过了两天屁股上一侧就变成图片上的样子，再去看医生，医生说是肛周脓肿了，让用高锰酸钾坐浴，再用百多邦。等疙瘩白了或者出脓了再过去。之前一直混合喂养，一两天只需要加一次奶粉……拉的粑粑很稀，还有很多奶瓣，便便次数也很多，一天十多次，每次放屁还会蹦出来一些……买了妈咪爱，四联活菌，还有儿歌6000吃呢，吃了三天了，便便还是一样奶瓣，稀……目前考虑断母乳…… 求助医生，我这种情况应该怎么做？如何能免除切排？或者避免肛瘘……断母乳会有帮助吗？

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2016年10月25日

刘磊医生

肛周脓肿已经形成，现在和母乳喂养已经没有关系了，两种选择：一是直接手术，手术又分为肛周脓肿根治术和肛周脓肿切开引流术，前者伤面稍大，把肿胀区域和感染的内口一并切除，一次性手术；后者简单，但会形成肛瘘，需要二次行肛瘘手术治疗。二是保守治疗，输抗生素让脓液吸收，但过一段时间又复发。在病情发作时即感染时，一定要注意不能打疫苗，尤其是减毒疫苗或吃糖丸，否则会导致疫苗毒性增强，引起相应疾病如小儿麻痹或脑瘫。你可以认真考虑一下，再做决定。

2016年10月26日

第2次提问

1.昨天晚上脓肿部分破裂，今天到医院进行了切开引流术，开口离肛门很近，极其容易被污染，是否有什么办法可以改善此种情况？ 2.何种情况下脓肿会变成肛瘘？变成肛瘘的表现是什么？ 3.切开引流术后续的治疗都有什么方法？宝宝的另外一侧虽然没有出现脓包，但是摸起来也是硬硬的，输液消炎药的话，是促进硬核被吸收还是变成脓液发出来？

2016年10月26日

刘磊医生

1、每次便后清热解毒的中药水或pp粉稀释后的溶液冲洗；清热利湿的药膏如肛泰软膏或马应龙痔疮膏外用；
2、是否形成肛瘘，视当时医生是否切除感染的内口，如果切除，则不会形成肛瘘；反之，则会形成肛瘘；
3、后续治疗，可以输消炎药、伤面冲洗换药等，输消炎药是促进吸收，促进感染好转。

2016年10月27日

第3次提问

1.现在医院里每天给输液噻吗灵，激光照射一会儿，药物的话让涂抹百多邦，用高锰酸钾坐浴。这应该是保守治疗的方法吗？这种情况大概多长时间能够有明显好转？好转的表现是什么？保守治疗容易复发，那么复发的原因和表现分别是什么？ 2.切口处塞进去的棉条昨天一天被弄出来两次，每次重新下药的过程又很痛苦，小孩儿拉稀，又很容易将其污染。听说这个的作用是加快脓液的流出，那可不可以不塞棉条，让脓液自然流出？这样做会有什么弊端吗？ 3.能否分辨这种脓肿是属于外部感染引起还是肛腺感染引起？我从网上查询资料说是便便太稀容易污染肛腺，而现在医院里只给开了止泻用的思密达，而且吃了一次并没有效果，是不是不将腹泻根治，基本上很容易就会复发？

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2016年10月27日

刘磊医生

1、这些处理是保守治疗；脓液逐渐减少，伤口逐渐变小，这就是好转表现。复发的原因基本上都是没有或没有正确处理感染的肛隐窝，也即是内口。
2、纱条起到引流作用，前几天需要，后面几天伤口逐渐减小，就视情况可以不用。
3、肛周脓肿的发病大多数是肛隐窝也即肛腺感染，逐渐扩散到肛周的间隙，形成脓肿。腹泻或干硬大便会引起肛隐窝感染，但复发的原因基本上都是没有或没有正确处理感染的肛隐窝，再发病则是另外部位的肛隐窝感染了，而不是原来的部位。小儿腹泻可以再加用益生菌制剂如妈咪爱等。