2017年06月07日
第1次提问
陈敏燕 熊医生,你好!病人男,32岁,身高172,体重170斤。患有脂肪肝5年,未携带乙肝,一年前检查出肝功能异常,总胆汁酸和转氨酶都偏高,特别总胆汁 酸一直持续50。断断续续服用医生开的药(没有坚持吃),验血指标总是反复,特别是总胆汁酸总是降不下来。B超检查结果(提示肝实质细密增强,请结合血脂检查进行判断。其他胆肾未有异常)。病人近两年腰背酸痛厉害,不知道和肝是否有关系。附上上个月检查的报告(目前尿酸已经正常),请帮忙看下是否还要做其他检查,或者建议如何用药,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2017年06月07日
王常元医生
您好,感谢您的信任,很荣幸解答您的疑问!
化验单是女性,不知道有没有上传错误?
胆汁酸轻度增高,谷丙转氨酶较高,还是要考虑脂肪肝引起的肝功能改变,胆固醇和甘油三酯也高。
体重指数接近29,已经属于肥胖,建议继续使用护肝降酶药,控制体重,控制饮食,低脂饮食,特别是晚餐,适当运动,争取体重减轻百分之十!
复查肝功能,如果没有明显改善,建议完善肝炎全套和自身免疫性肝炎抗体检测!
希望对您有帮助!
2017年06月07日
第2次提问
化验单是总用亲属的卡,没错的。那目前最重要的就是控制体重,然后护肝降酶药,是吗?这一年来经常腰背酸痛厉害,不知是否有关。总胆汁酸和转氨酶一直较高,是不是容易肝硬化,谢谢!
2017年06月07日
王常元医生
腰酸背痛,原因很多,最常见要考虑劳损,体重增加了,腰椎负荷增加所致。
脂肪肝加重会转变为肝硬化,酶增高只是脂肪肝的表现,代表脂肪肝一直存在,不代表肝硬化的易感性!
2017年06月07日
第3次提问
是否有什么指标或者做什么检查可以确诊是肝硬化了,谢谢
2017年06月07日
王常元医生
 1.抽血化验,
(1)血常规
  肝硬化患者血常规检查血红蛋白、血小板、白细胞计数均降低。
  (2)肝功能检查
  在肝硬化代偿期,患者肝功能仅有轻度异常,在失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高;凝血功能障碍;转氨酶升高;总胆固醇及胆固醇脂下降;电解质紊乱,患者会出现低钠血症和低钾血症。
  2.影像学检查
  (1)B超及彩色多普勒超声检查
  超声检查显示肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉扩张,伴有脾大和腹腔积液。
  (2)CT检查
  CT检查显示肝脏呈结节样改变,脾大、腹腔积液。
  3.内镜检查,可检测到食管-胃底静脉曲张及曲张的程度,食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的可靠指标。
  4.肝组织学检查,肝穿刺活检可确诊肝硬化。

所以,从目前的血常规和肝功能来看,不是肝硬化,不用过于担心!