2019年06月17日
第1次提问
宝宝一岁8个月,男孩,发热24小时,起烧38度5,最高39度,喂了3次退烧药,上午11点至下午6点体温维持在38度5,没有再喂退烧药,医院血常规cpr结果正常只有轻微贫血,不显示有细菌或者病毒感染。无其他感冒症状,要求医生做流感检查,医生拒绝,说发烧时间太短,结果不明显,让我回家观察,只开了一点中成药退热颗粒。请问流感不是48小时吃药最有效么,我需要自行用奥斯他伟么,还是只观察,后续问你处理,有点茫然,如果还发热,明天去看还是后天再去看医生?
2019年06月17日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝的化验单没有,能传上来吗?接触过流感的病人吗?不发烧的时候精神状态怎么样?
2019年06月17日
李立明医生
抗流感治疗,最好是48小时以内。我觉得还是明确了再用奥司他韦,因为这个药副作用比较大,而且对普通病毒感染效果不好。目前可以对症处理。如果孩子发了烧,依然能像平时一样吃饭、这样的话一般没有太大的问题。如果孩子出现以下几种情况,就要赶紧把孩子送到医院:发烧并呕吐;烧已经退了,孩子仍然委靡不振;发烧伴随脱水;6小时以上没有小便。一般小宝宝能用的退热药是对乙酰氨基酚跟布洛芬,根据病情4_6小时可以重复。一般38.5摄氏度以上应用,在这之前和应用退热药后还发热,可以采取物理降温的的方法退热。
李立明医生
常用安全有效的退热药 一般有两种1、 对乙酰氨基酚  是儿科临床最常用退热药,也是世界卫生组织推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药,剂量为每次10-15mg/kg,每4-6小时1次,每天不超过4次,小于2个月婴儿应慎用。对乙酰氨基酚是一种较安全的退热药,不诱发溃疡和瑞氏综合征,对血小板和凝血时间无显著影响。退热效果迅速、可靠,不良反应少,家庭可常备。其商品名为泰诺林、百服宁等,小儿退热栓的主要成分为对乙酰氨基酚。2、布洛芬  用于儿科退热相对安全、高效,适用于6个月以上儿童及成人解热镇痛。其为常释制剂,12岁以下儿童每次口服5-10mg/kg,每天4次。其退热作用较对乙酰氨基酚、阿司匹林强,对胃刺激性小,对血系统影响亦小。布洛芬混悬液商品名为托恩、美林、恬倩等。
李立明医生
你可以采取这两种方法给宝宝降温:1、冰袋(冰囊)通过接触传导达到降温目的。将冰袋置于患儿前额或头顶,冰囊置于患儿体表大血管分布处如颈部、腋下、腹股沟等,注意观察患儿局部皮肤颜色,如出现苍白、发绀等情况应立即停止用冷,防止发生血液循环障碍或冻伤。30分钟后测量体温并记录,需长时间用冷者应休息1小时后再重复使用,给予局部组织复原时间。
2、温水擦浴:利用温水接触皮肤,通过蒸发、传导作用增加机体散热,达到降温目的。盆内盛32-34℃温水,拭浴前将冰袋置于头部,以防拭浴时表皮血管收缩、头部充血。热水袋置于足底,避免患儿寒战及不适。松开床尾及盖被,不过多暴露,脱去衣服,浴巾铺身下。将浸湿的小毛巾拧至半干,缠于操作者手上,,以离心方向拍拭。分别拍拭上肢、下肢、背部,每侧肢体或背部拭浴时间3分钟,全过程不超过20分钟。腋下、腹股沟是大血管经过处要延长拍拭时间,禁止拭浴胸前区、腹部、后颈、足心等部位,以免引起不良反应。拍拭后用大毛巾擦干皮肤,撤去热水袋,协助患儿去舒适体位,半小时后复测体温,若体温将至39℃以下,取下头部冰袋。
在选择上述两种物理降温法时,要注意对患儿隐私的保护,酌情关闭门窗,用窗帘或屏风遮挡患儿。
第2次提问
只做了这个检查,流感病人的话,哥哥6岁上周三发热一天,我给哥哥吃了一粒阿莫西林克拉维酸钾后一小时,全身长小颗粒红疹子,红痒。然后两天后自己疹子退了,哥哥只有发烧一天,应该不是流感吧,当时医生说哥哥嘴里有泡。没有隔离。弟弟今天检查只有喉咙发红,晚饭吃了点饭。

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2019年06月17日
第3次提问
老大老二都得过幼儿急诊了,手脚也没有泡
2019年06月17日
李立明医生
宝宝家长您好,根据您提供的信息,宝宝发热、查体喉咙红,没有其他的表面,初步考虑是上呼吸道感染,各种细菌跟病毒均可引起该病(宝宝查血常规,白细胞计数不高,考虑病毒感染可能性大),单纯病毒感染都有它的自限性(说通俗点也就是自己能好),在这个过程中宝宝可能会有反复发热。我们就需要对症处理。一般发热,2_3天至7天左右。手上、脚上没有泡不支持手足口病。老大的表现,不像流感。嘴里有泡,可能是疱疹性咽峡炎,也是病毒感染,传播能力也很强。你需要观察宝宝嗓子情况。治疗的的话,也是对症。只要宝宝精神状态好,您就不用特别紧张。
李立明医生
宝宝发热时需要注意以下情况。
1、休息  多卧床休息,保持室内环境安静,温度适中(20-25℃),夏天仍可应用空调,通风良好,减少衣物,如果出汗多,及时更换干净衣服,并用温水擦洗。
2、喝水  发热时皮肤丢失大量水分,呼吸快,蒸发的水分也明显增多,因此要及时补充水分,多喝水还可促使多排尿,有利于降温和毒素的排泄,最好饮用温开水,有利于发汗。
3、饮食  儿童发热时,新陈代谢加快,营养物质的消耗增加,同时发热的时候消化液的分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化功能明显减弱,胃口欠佳,因此儿童发热的饮食以供给充足的水分,补充大量维生素和无机盐,供给适量的热量和蛋白质为原则,以流质和半流质为主。
李立明医生
祝宝宝早点好起来,有问题再联系。