袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 269
2019年06月20日
四周半的男宝宝，因为地包天去医院检查口腔的时候，医生说有轻度的腭裂，垂体裂开，拍了片。然后建议我们去耳鼻喉科看看，气管窄的问题。去耳鼻喉科看的时候建议手术。平时孩子睡觉有时候张嘴，有时候打呼噜，但不是一直。再有两个月就五周岁了，说话吐字不太清楚。平时运动量非常大，每周都还有游泳和尴尬球的运动课程。
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2019年06月20日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年06月20日
您好！首先谢谢您的信任！
请您再和我说一下，孩子睡觉打鼾有憋气的表现（也就是呼吸暂停）吗？孩子扁桃体大吗？扁桃体张嘴就能看到，您也可以让孩子张嘴，同时发“啊”音，然后照一个咽部里边也就是扁桃体的照片我看一下。孩子有鼻痒打喷嚏流鼻涕的症状吗？父母有过敏性鼻炎吗？
从您说的孩子的表现以及孩子的片子看，孩子有腺样体肥大，腺样体是在鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大的话就可以堵住鼻后孔，导致鼻塞打鼾、张口呼吸，甚至憋气和缺氧。目前看片子孩子是有明显的腺样体肥大，这个情况没有用过药物治疗的话，可以先用药治疗一下看看效果，用药治疗就是用鼻腔生理性海水先做鼻腔冲洗，每天1~2次，将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟后用内舒拿喷鼻每鼻孔喷一下，每天一次，口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片4毫克，治疗2~4周看一看效果，如果症状持续不改善的话，需要进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果监测后显示有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，且经过以上药物治疗无效的话，要手术切除腺样体来改善孩子鼻后气道阻塞的问题，从而改善孩子的憋气缺氧问题，促进孩子的发育。如果扁桃体有二度肥大以上的话，那就建议同期一并切除扁桃体，这样改善呼吸堵塞会更好。
孩子说话吐字不清楚和腺样体肥大或者可能这扁桃体肥大有关系。另外还要注意点孩子的听力是不是正常，如果是听力下降，也有可能导致说话不清楚。可以做一个声导抗测听看一下的。
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子睡觉打鼾有憋气的表现（也就是呼吸暂停）吗？孩子扁桃体大吗？扁桃体张嘴就能看到，您也可以让孩子张嘴，同时发“啊”音，然后照一个咽部里边也就是扁桃体的照片我看一下。孩子有鼻痒打喷嚏流鼻涕的症状吗？父母有过敏性鼻炎吗？
从您说的孩子的表现以及孩子的片子看，孩子有腺样体肥大，腺样体是在鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大的话就可以堵住鼻后孔，导致鼻塞打鼾、张口呼吸，甚至憋气和缺氧。目前看片子孩子是有明显的腺样体肥大，这个情况没有用过药物治疗的话，可以先用药治疗一下看看效果，用药治疗就是用鼻腔生理性海水先做鼻腔冲洗，每天1~2次，将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟后用内舒拿喷鼻每鼻孔喷一下，每天一次，口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片4毫克，治疗2~4周看一看效果，如果症状持续不改善的话，需要进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果监测后显示有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，且经过以上药物治疗无效的话，要手术切除腺样体来改善孩子鼻后气道阻塞的问题，从而改善孩子的憋气缺氧问题，促进孩子的发育。如果扁桃体有二度肥大以上的话，那就建议同期一并切除扁桃体，这样改善呼吸堵塞会更好。
孩子说话吐字不清楚和腺样体肥大或者可能这扁桃体肥大有关系。另外还要注意点孩子的听力是不是正常，如果是听力下降，也有可能导致说话不清楚。可以做一个声导抗测听看一下的。
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2019年06月21日
附件为扁桃体照片，不知能否清楚。
没有呼吸暂停现象，母亲有鼻炎病史，但是发病率不高。孩子没有鼻痒，打喷嚏，但是鼻涕一直都有流。每年一入冬，基本上顺尔宁吃到来年三月份左右，河北石家庄的天气太不好了。昨晚已经开始清洗鼻孔。
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您好！您的提问我已收到，我正在组织文字详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年06月21日
您好！谢谢您的回复。
孩子看来是有比较轻的腭裂的情况，腭裂建议您咨询口腔颌面外科，看是否需要手术治疗。腭裂对于说话发音不清晰也是有影响的。
腺样体肥大的问题就是按照我上面说的治疗观察，以及进一步检查，如果多导睡眠监测显示孩子持续有阻塞性睡眠呼吸暂停，那就要考虑手术切除腺样体。扁桃体的照片扁桃体看不很完全，但总体看扁桃体不是很大。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
孩子看来是有比较轻的腭裂的情况，腭裂建议您咨询口腔颌面外科，看是否需要手术治疗。腭裂对于说话发音不清晰也是有影响的。
腺样体肥大的问题就是按照我上面说的治疗观察，以及进一步检查，如果多导睡眠监测显示孩子持续有阻塞性睡眠呼吸暂停，那就要考虑手术切除腺样体。扁桃体的照片扁桃体看不很完全，但总体看扁桃体不是很大。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持
